腸瘺是指腸與其他器官，或腸與腹腔、腸壁有不正常通道，有內(nèi)瘺和外瘺之分。一般腸瘺指導(dǎo)腸外瘺，即任何原因引起的腸壁破損，致使腸內(nèi)容物流出體表。它繼發(fā)于手術(shù)、損傷、炎癥、感染等。其臨床癥狀有瘺口局部癥狀、內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡、營(yíng)養(yǎng)缺乏、感染及多器官功能衰竭。其護(hù)理要點(diǎn)是圍繞腸瘺引起的水電解質(zhì)失衡、營(yíng)養(yǎng)障礙及促進(jìn)瘺口愈合而采取相應(yīng)的護(hù)理措施以達(dá)到糾正內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡、控制感染、保護(hù)重要臟器功能的目的。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①局部皮膚完整性受損;②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量;③舒適的改變;④自理能力下降;⑤預(yù)感性悲哀。

　　一、局部皮膚完整性受損

　　相關(guān)因素：

　　1.腸瘺病程長(zhǎng)，臥床時(shí)間長(zhǎng)。

　　2.腸液或糞便刺激瘺口周圍皮膚。

　　3.機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況差。

　　主要表現(xiàn)：

　　1.全身皮膚尤其是背部皮膚老化脫皮，背部骨隆突處受壓皮膚發(fā)紅，甚至破損。

　　2.瘺口周圍皮膚紅潤(rùn)、糜爛。

　　護(hù)理目標(biāo)：

　　1.病人全身皮膚完整無(wú)損。

　　2.瘺口周圍皮膚清潔、干燥，恢復(fù)正常。

　　護(hù)理措施：

　　1.準(zhǔn)確評(píng)估、記錄病膚損傷情況及主要危險(xiǎn)因素。

　　2.保持床單位清潔、干燥，隨時(shí)更換污染的衣物、被服。

　　3.定時(shí)協(xié)助病人變換，每2小時(shí)1次，一般不超過(guò)4小時(shí)，同時(shí)按摩骨隆突處。

　　4 保持皮膚清潔、干燥、無(wú)異味，定時(shí)進(jìn)行床上擦浴，每周2次，促進(jìn)局部血運(yùn)。

　　5.正確使用便器、氣圈、氣墊等器具，減少對(duì)局部皮膚的摩擦。

　　6.保持瘺口周圍皮膚清潔、干燥，瘺口液量少時(shí)，利用敷料加壓包扎，每日及時(shí)更換滲濕敷料，觀察瘺口周圍及組織的情況，瘺口周圍皮膚用氯化鋅軟膏保護(hù);瘺口液量多時(shí)，行瘺口負(fù)壓抽吸，用燒傷護(hù)架保護(hù)，以避免管腔和皮膚受壓，冬天注意保暖，可裝電熱器。

　　7.遵醫(yī)囑予以營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

　　對(duì)于未手術(shù)或雖經(jīng)手術(shù)但引流不佳的病例，一旦明確有胰周膿腫要及時(shí)引流，控制感染，不能期待膿腫的自行吸收。及時(shí)、確切的引流一方面有利于胰周和后腹膜感染的控制[[編輯推薦：SAP后結(jié)腸瘺如何預(yù)防]]