由于骨質(zhì)疏松后期所導(dǎo)致的骨骼病理改變尚無法從根本上治愈，因此骨質(zhì)疏松治療的關(guān)鍵在于早期，而根據(jù)不同的情況選擇合適的藥物尤為重要。

　　由于受到廣告的誤導(dǎo)，不少人以為補(bǔ)鈣就是治療骨質(zhì)疏松。其實鈣劑與維生素D3是骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物。人體對鈣劑的主動吸收是有閾值的，當(dāng)鈣濃度達(dá)到飽和閾值時，人體將難以吸收更多的鈣。因此補(bǔ)鈣的方法十分重要，首先是適量，比較好分次進(jìn)行,臨睡前服用更佳。

　　對于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，尤其是絕經(jīng)早期伴更年期癥狀者，雌激素補(bǔ)充療法十分有效。若年齡超過55歲，且沒有明顯的更年期癥狀，則建議選用阿侖膦酸鈉并補(bǔ)充活性維生素D3。由于補(bǔ)充雌激素有一定的風(fēng)險，有下列疾病則不能使用雌激素：雌激素依賴性腫瘤（乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌）、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病和結(jié)締組織病為絕對禁忌證。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。有子宮者應(yīng)用雌激素時應(yīng)配合適當(dāng)劑量的孕激素制劑，以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激，已行子宮切除的婦女應(yīng)只用雌激素，不加孕激素。激素治療的方案、劑量、制劑選擇及治療期限等應(yīng)根據(jù)患者情況個體化。應(yīng)用最低有效劑量。堅持定期隨訪和安全性監(jiān)測（尤其是乳腺和子宮）。

　　對于老年性骨質(zhì)疏松患者，由于活性維生素D3代謝物缺乏及維生素D抵抗伴代償性甲狀旁腺激素分泌增加是老年性骨質(zhì)疏松的重要病因，故補(bǔ)充活性維生素D3是必須的。如果骨量下降明顯并伴有骨痛或骨關(guān)節(jié)炎的老人,降鈣素和二膦酸鹽也十分有效。

　　如果是由于其他疾病引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，首先應(yīng)治療原發(fā)病，同時應(yīng)用活性維生素D3、二膦酸鹽或降鈣素也很重要。

　　由于骨性關(guān)節(jié)炎（俗稱骨質(zhì)增生）是老年人最常見的骨骼系統(tǒng)退行性疾病，骨質(zhì)疏松同時伴發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎者亦十分常見。降鈣素和活性維生素D3不僅能治療骨質(zhì)疏松，同時對軟骨損傷修復(fù)有良好的促進(jìn)作用，而二膦酸鹽既可治療骨質(zhì)疏松又能抑制過度的骨質(zhì)增生，因此降鈣素、活性維生素D3和二膦酸鹽是骨質(zhì)疏松伴骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療的選擇。

　　不少骨質(zhì)疏松患者的一個重要表現(xiàn)是腰背部或者髖部酸痛（俗稱骨痛），對于此類患者應(yīng)選擇降鈣素，如果對降鈣素過敏，則可考慮二膦酸鹽治療。需指出的是無論降鈣素還是二膦酸鹽都不是止痛劑，疼痛的緩解需要一定的時間。所以治療早期可期聯(lián)合應(yīng)用非類藥物，以確保止痛療效。

　　骨質(zhì)疏松防治的最終目的是避免骨折。絕大多數(shù)臨床骨質(zhì)疏松治療藥物對降低骨質(zhì)疏松性脊柱骨折有一定療效，但循征醫(yī)學(xué)研究表明二膦酸鹽(阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉)具有減少骨質(zhì)疏松性脊柱骨折和髖部骨折的顯著療效。而降鈣素和活性維生素D3能改善骨質(zhì)量,提高其生物力學(xué)性能，對降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率也有明顯作用。對于已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折接受手術(shù)治療的同時進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療。在骨折發(fā)生2周后可應(yīng)用二膦酸鹽或活性維生素D3等藥物。

　　總之，對于骨質(zhì)疏松，不同的征候，應(yīng)選擇合適的藥物，恰當(dāng)?shù)膫€體化治療，才能取得預(yù)期的療效。

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