亞急性甲狀腺炎又稱肉芽腫性、巨細胞性或de quatrain甲狀腺炎，其發(fā)病原因與病毒感染有關(guān)，起病前常有上呼吸道感染史，患者血中可檢出病毒抗體，最常見的是柯薩奇病毒，其次是腺病毒抗體、流感病毒及腮腺炎病毒抗體。多見于20～50歲女性，女性發(fā)病是男性的4倍以上。

　　本病常繼發(fā)于流行性感冒和病毒性腮腺炎，故一般認為其病因可能是病毒感染。感染可破壞甲狀腺濾泡，釋放出的膠體引起甲狀腺組織內(nèi)的異物樣反應(yīng)。在組織切片上可見到白細胞浸潤和很多吞噬有膠體顆粒的巨細胞。

　　本病發(fā)病前常有驅(qū)癥狀，主要為身體發(fā)熱、全身不適、咽喉疼痛、頸部脹痛，有時有流涕等其他癥狀。繼之甲狀腺有明顯腫大，并有壓痛，開始時僅為一側(cè)或一側(cè)的某部分，不久就會累及兩側(cè)，部分病人可有頸后、耳后、甚至同側(cè)手臂的放射痛。

　　在病程早期，癥狀將近高峰時，可能有怕熱、心悸、多汗等甲亢表現(xiàn)，早期由于甲狀腺發(fā)炎后有較多甲狀腺素釋放之故。

　　紅細胞計數(shù)可能正?；蚵缘?，血沉明顯增快，血清蛋白電泳可見白蛋白減少，而α和β球蛋白則常有增加。病變早期基礎(chǔ)代謝率可升高到＋30～50％，至病程后期可降低至－20％以下。如病變范圍不大，患者的碘代謝情況可能無異常，但同位素掃描可見病變的吸131碘能力明顯降低，但血清蛋白結(jié)合碘及T4T3值常有增加。這種分離現(xiàn)象是由于甲狀腺釋放了膠體，也釋放了甲狀腺素，但病變的甲狀腺濾泡細胞還不能攝取碘以合成甲狀腺素。

　　[診斷要點]

　　1．發(fā)病前有上呼吸道感染史，起病較急，有乏力與全身不適，發(fā)熱、甲狀腺部位及咽部疼痛，在轉(zhuǎn)動頭部或吞咽時疼痛加重，或向耳、下頜或枕部放射。起病初期約半數(shù)病人或有輕度甲亢癥狀、持續(xù)時間一般不超過2周。甲狀腺輕度腫大，質(zhì)硬伴有結(jié)節(jié)，有明顯壓痛，位于一側(cè)，可擴展到另一側(cè)；也可一側(cè)消失后，又在另一側(cè)出現(xiàn)。經(jīng)數(shù)周后可自行緩解，但可復(fù)發(fā)。

　　2．實驗室檢查：早期紅細胞沉降率常明顯增快，白細胞正?；驕p少。血T3、T4、FT3、 FT4增高，而血促甲狀腺激素（TSH）降低，甲狀腺碘131攝取率顯著降低，這一特征對診斷本病有重要意義。以后T3、T4、FT3、FT4可減低，促甲狀腺激素（TSH）升高。隨著病情好轉(zhuǎn)，甲狀腺攝碘率與血清甲狀腺激素均可恢復(fù)正常。

　　3．甲狀腺活檢：細針穿刺涂片可見多核巨細胞、上皮細胞及纖維細胞存在。

　　強的松有明顯療效，每次5毫克，每日4次，連用二周，以后逐漸減量。為避免復(fù)發(fā)，可延長至六周。對甲狀腺腫痛特別明顯的病例，有時可用甲狀腺素的替代療法，一般每天口服干甲狀腺片30毫克?？勺嘈?。

　　 中醫(yī)中藥治療亞急性甲狀腺炎

　　亞急性甲狀腺炎簡稱亞甲炎，近年來發(fā)病率有明顯上升趨勢。因其即不同于病程較短的急性化膿性甲狀腺炎又不同于病程很長的慢性甲狀腺炎，故稱之為亞急性甲狀腺炎。其臨床特點為甲狀腺腫大、疼痛，伴有發(fā)熱甚至高熱，起病急促。本病若不積極正確治療，可導(dǎo)致永久性甲狀腺機能減退。

　　亞甲炎是一種病因不十分明確的非細菌性炎癥，對其治療傳統(tǒng)方法主要采用具有非特異性抗炎作用的糖皮質(zhì)激素為主。如口服強的松或應(yīng)用氫化考的松靜脈滴注，用藥后患者的發(fā)熱及甲狀腺腫痛能夠很快控制。但在激素減量過程中病情容易反跳加重，或甲狀腺腫疼從一側(cè)發(fā)展到另一側(cè)，導(dǎo)致病程延長。20%-30%的病人停藥后病情復(fù)發(fā)。長期使用激素還會出現(xiàn)其他副作用，如滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松等等，用藥期間還有誘發(fā)高血壓、糖尿病、結(jié)核病及消化道潰瘍病的可能性。

　　中藥在抗病毒方面具有一定的優(yōu)勢，而亞甲炎的發(fā)生與病毒感染有一定的相關(guān)性，如許多患者發(fā)病前有感冒病史。專家組不用激素,采用中醫(yī)中藥治療亞甲炎，能有效緩解患者的甲狀腺腫大疼痛，恢復(fù)其被破壞的甲狀腺形態(tài)和功能，避免了激素治療的副作用，并能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。特別是為病情遷延日久激素撤除困難的患者提供了新的希望。許多屬于在外地誤診和病久、病重的患者，治愈率達到98%以上。

　　亞甲炎急性期，甲狀腺突然腫大疼痛，伴頭面部放射痛、發(fā)熱，運用中藥經(jīng)驗方"甲內(nèi)系列方劑"清熱解毒、散結(jié)止痛為主，對伴有高燒的患者同時配合抗病毒中藥靜點或退熱西藥對癥治療，一周左右患者的體溫大多能恢復(fù)正常，甲狀腺疼痛明顯好轉(zhuǎn)。由于甲狀腺濾泡被破

　　維生素甲亢者B族維生素及維生素C消耗量增多，容易發(fā)生這些維生素缺乏。二、飲食治療目的甲亢屬于超高代謝癥侯群，基礎(chǔ)代謝率增高[[編輯推薦：甲狀腺炎的飲食療法]]