貧血的診斷鑒別
http://m.luxecare.cn2009-09-27 09:57:42 來(lái)源:全民健康網(wǎng)
2 溶血毒引起溶血性貧血疾病
?。?)毒蛇咬傷 有毒蛇咬傷史,咬傷后突然起病。常見咬傷局部腫脹劇痛,流血不止,呈紫黑色,極度水腫,往往壞死,毒素吸收后很快出現(xiàn)血尿、血紅蛋白尿,胸腹腔大量出血,最后因心、腎功能衰竭而死亡。
?。?)蓖麻子中毒 有誤食蓖麻子的生活史,多在誤食后數(shù)小時(shí)發(fā)病。主癥為重劇的腹瀉,糞中混血,流涎虛嚼,全身震顫,常伴血紅蛋白尿,多歸死亡。胃內(nèi)容物中可檢出蓖麻素。
?。?)慢性銅中毒 有長(zhǎng)期接觸銅的生活史,銅累積至一定水平即引起溶血危象。主癥為腹痛腹瀉,嘔吐,糞和嘔吐物呈棕色或藍(lán)色,結(jié)膜蒼白黃染,胸、腹腔及心包可有大量液體,排血紅蛋白尿。血液和組織中的銅的含量明顯增高,溶血危象時(shí)血銅水平為78.5-314umol(正常為4.8ppm),此為銅中毒。
3 免疫性溶血性貧血疾病
?。?)新生畜同種免疫溶血性貧血 又名新生畜同種紅細(xì)胞溶解,是新生畜的一種免疫性溶血病,騾駒多見,馬駒、犢牛和仔豬也發(fā)生。有于出生吮初乳后8-48h內(nèi)突然發(fā)病的病史。病畜精神極沉郁,臥底不起,全身肌肉柔軟,心率、呼吸顯著增數(shù),第一心音增強(qiáng),經(jīng)常出現(xiàn)收縮期心內(nèi)雜音,粘膜很快變?yōu)椴匕咨?,高度黃染,排血紅蛋白尿,尿呈醬油色或黑色,尿中無(wú)紅細(xì)胞。血漿呈金黃色,紅細(xì)胞和血紅蛋白顯著降低,病程極短,救治失時(shí),數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。
?。?)不相合血液輸注 多在不相合血液輸注后突然起病。顯現(xiàn)過(guò)敏性休克及溶血性貧血體征。
4 物理因素所致的溶血性疾病
犢牛陣發(fā)性血紅蛋白尿癥,因飲水過(guò)多而引起溶血,有大量飲冷水后突然發(fā)病的病史。病犢呼吸困難,尿量增多,排血紅蛋白尿,尿呈暗紅色乃至黑紅色。血液呈稀血癥變化。輕癥的1-2h可自愈,重癥的多繼發(fā)肺水腫而死亡。
三 營(yíng)養(yǎng)性貧血疾病的鑒別
這類疾病,主要因造血物質(zhì)如鐵、銅、鈷等不足;或慢性反復(fù)失血,鐵的丟失過(guò)多;或幼畜生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快,鐵等造血物質(zhì)需要量增多而致病。
1 鐵缺乏 有鐵缺乏的生活史,如補(bǔ)飼鐵不足。幼畜多發(fā),仔豬尤為多見。主癥為仔畜生長(zhǎng)緩慢,被毛粗亂,逐漸消瘦,粘膜蒼白。往往繼發(fā)大腸桿菌或鏈球菌感染,并發(fā)大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。缺鐵性貧血的血液學(xué)變化,為小細(xì)胞低色素性貧血,紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白減少;紅細(xì)胞象為紅細(xì)胞直徑偏小,且大小不均,中央淡染區(qū)擴(kuò)大,補(bǔ)鐵一周,外周血液多顯增生性造血效應(yīng)。
