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如何診治遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血?

http://m.luxecare.cn2009-09-27 10:04:25 來源:全民健康網(wǎng)

  遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)為大多數(shù)患者血紅蛋白減低較嚴(yán)重,低色素非常明顯,紅細(xì)胞平均體積(MCV)大多降低,但少數(shù)可以正?;蛟龈?。紅細(xì)胞異形和大小不勻很明顯,可見較多橢圓形細(xì)胞,少數(shù)破細(xì)胞和靶形細(xì)胞等。網(wǎng)織紅細(xì)胞一般不增多??梢姷秸:彤惓煞N類型的紅細(xì)胞。白細(xì)胞和血小板正常。骨髓中紅系細(xì)胞顯著增生,少數(shù)可出現(xiàn)巨幼細(xì)胞改變。含鐵血黃素顆粒顯著增多,鐵粒幼細(xì)胞顯著增多、增大,其中很多晚期幼紅細(xì)胞的核周圍呈環(huán)狀分布,成熟的紅細(xì)胞內(nèi)也可見到較多粗大的鐵小粒(鐵粒細(xì)胞)。

  血清鐵濃度及血清鐵飽和度大多顯著增高。鐵代謝動態(tài)檢查示血清鐵清除率加速,鐵利用率減低。紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉(FEP)含量大多減少,游離糞卟啉(FEC)大多正常。對吡哆醇(維生素B6)治療無效的病例,游離糞卟啉可以很高,而游離原卟啉顯著減少。

  用大劑量吡哆醇治療,每日口服100~200毫克,在約不到半數(shù)病人中貧血和臨床癥狀能減輕,各種生化改變也能減輕或得到糾正。達(dá)到理想療效時,應(yīng)以小劑量吡哆醇維持治療。停藥數(shù)月后,貧血往往復(fù)發(fā),再以吡哆醇治療,有時療效不如第一次顯著。加用左旋色氨酸治療有時可使吡哆醇治療再次有效。如果骨髓有類巨幼改變時,應(yīng)加用葉酸治療。

  嚴(yán)重者,需多次施用靜脈放血療法,防止血色病的發(fā)生。如同時繼續(xù)用吡哆醇治療,血清鐵降低能促使部分病人的血紅素合成,而致血紅蛋白上升。鐵螯合劑如去鐵草酰胺等亦可應(yīng)用,以促進(jìn)鐵的排泄。

  本病的預(yù)后不盡相同。對吡哆醇治療有效者能生存多年,無效者常因嚴(yán)重貧血、心律不齊、肝功能衰竭或繼發(fā)感染而致死亡。

  鐵是組成紅血球中血紅蛋白的重要成分,紅血球攜帶氧氣及二氧化碳的功能是依靠鐵來晚成的,所以,食物中若長期缺鐵就會引起貧血。鐵的來源廣泛,瘦肉、蛋黃、魚類、母乳等都含有豐富的鐵[[編輯推薦:補(bǔ)血應(yīng)吃的食物]]

本文來源:全民健康網(wǎng) 編輯:wuya
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