雖然人們對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的威力有所耳聞，也采取了防治措施，但有些人還是未能逃脫類風(fēng)濕的魔爪，被它侵蝕著骨關(guān)節(jié)，降低了生活質(zhì)量。其實(shí)，治療類風(fēng)濕的藥物有很多，比如有艾得辛、甲氨蝶呤（MTX）、來(lái)氟米特等?？赡苡腥藭?huì)很驚訝地問(wèn)：甲氨蝶呤能治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎?

關(guān)于甲氨蝶呤能治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎一點(diǎn)都不需要驚訝，甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)用藥之一。MTX治療RA的作用機(jī)制如下：

1.腺苷誘導(dǎo)的免疫抑制作用。MTX可抑制嘌呤核苷酸的合成，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外腺苷過(guò) 量堆積。腺苷與巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞上的腺苷受體結(jié)合后，能夠抑制IL-1、IL-2、 IL-6、IL-8、IL-12、TNF-α、INF-γ、NF-κB的分泌，促進(jìn)IL-6、IL-10的分泌。

2.抑制中性粒細(xì)胞的趨化，從而減少中性粒細(xì)胞向病變關(guān)節(jié)的遷移。

3.抑制脂氧化酶，降低白三烯B4（LTB4）。LTB4是5-脂氧化酶的產(chǎn)物，它能刺激T細(xì)胞分泌IL-2及INF-γ。RA患者在接受MTX治療后，血漿中LTB4濃度降低。

4.抑制蛋白水解酶的活性，降低MMP1和MMP3的水平。 有研究發(fā)現(xiàn)，RA及正常人的外周血單核細(xì)胞（PBMC）在體外經(jīng)MTX處理后， MMP-1組織抑制因子(TIMP-1的含量增加，且與IL-6的釋放增多明顯相關(guān))。

可見，甲氨蝶呤緩解類風(fēng)濕癥狀的效果是不錯(cuò)的。長(zhǎng)期臨床使用、被證明了的良好的有效性，耐受性；且服藥簡(jiǎn)便，患者依從性強(qiáng)。

雖然治療效果令人滿意，但是它在治療中的不足也是顯而易見的。服用甲氨蝶呤可能對(duì)胃腸道和整個(gè)消化系統(tǒng)造成不良刺激，主要引起惡心、嘔吐、腹瀉、胃酸和胃痛等不良反應(yīng)，并可能誘發(fā)口腔炎、慢性胃炎、咽喉炎等疾病。還具有明顯肝損害，長(zhǎng)期口服可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死；并且沒(méi)有骨保護(hù)作用，對(duì)成骨細(xì)胞有一定抑制。

為了減少治療中出現(xiàn)副作用，癥狀較輕的患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下單獨(dú)服用艾得辛艾拉莫德片。它不僅有效緩解各類癥狀，且安全性相對(duì)其它藥物更好，（如轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心、頭暈等）；艾得辛相對(duì)其它抗風(fēng)濕藥具有骨保護(hù)作用，即可促進(jìn)骨形成抑制骨吸收。且對(duì)急、慢性的炎癥有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，對(duì)胃黏膜損傷小。

另外，在類風(fēng)濕急性期可以遵醫(yī)囑聯(lián)合使用艾得辛和甲氨蝶呤，等病情穩(wěn)定就可以長(zhǎng)期單獨(dú)服用艾得辛了。艾得辛聯(lián)合甲氨蝶呤可協(xié)同增效；艾得辛可有效保護(hù)骨組織；艾得辛安全性相對(duì)更好，不論聯(lián)用還是單用副作用相對(duì)其它藥物更小。

甲氨蝶呤能治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎？當(dāng)然是可以的，只是甲氨蝶呤具有肝損風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需定期檢查肝功能，這樣才能更好地治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。