牙痛是口腔科牙齒疾病最常見的癥狀之一。很多牙病能引起牙痛，常見的有齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙齦炎等。此外，某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如三叉神經(jīng)痛、周圍性面神經(jīng)炎等；身體的某些慢性疾病，如高血壓病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管發(fā)炎壞死等都可引起牙痛。

       診斷：

      1、仔細(xì)詢問病史，了解牙痛的性質(zhì)、程度和時間。是尖銳痛還是鈍痛、酸痛；自發(fā)痛還是激發(fā)痛；陣發(fā)痛還是持續(xù)痛，有無夜間痛；部位局限還是放散。能否明確指出患牙。

　　尖銳自發(fā)痛：見于急性牙髓炎、尖周炎、牙周膿腫、齦炎和冠周炎，三叉神經(jīng)痛、髓石、上頜竇炎急性和干槽癥。

　　自發(fā)性鈍痛：見于慢性齦炎、創(chuàng)傷頜。

　　激發(fā)痛：見于牙本質(zhì)過敏、2-3度齲、牙髓充血。

　　咬合痛：見于急慢性根尖周炎、創(chuàng)傷頜、不同金屬修復(fù)體的流電作用。

　　2、檢查牙齒，有無齲壞，注意鄰面和上頜八的頰側(cè)，下頜七的遠(yuǎn)中頸部等隱蔽部位。有無隱裂、高度磨耗、楔狀缺損、畸形中央尖、急性舌側(cè)窩、未墊底的深齲充填體、外傷露髓等。

　　急性根尖周炎時，牙齒松動、叩痛明顯。

　　慢性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性根尖周炎、邊緣性牙周膜炎、創(chuàng)傷性根周膜炎，可有輕叩痛。

　　牙周及附近，齦炎有齦紅腫及食物嵌塞；冠周炎多見于阻生牙齦瓣紅腫化膿；牙周膿腫逆行性牙髓炎可探到深牙周袋；干槽癥劍拔牙窩內(nèi)舞會壞死物，骨面暴露，腐臭。

　　慢性根尖周炎可有瘺管。

　　急性牙槽膿腫、牙周膿腫、冠周炎范圍塊大時可有齦溝腫脹、波動，附近及面部腫脹。

　　上頜竇炎局部壓痛，膿涕。上頜竇腫物局部膨隆。多個牙松動、血性鼻涕。

　　3、牙髓活力檢查判斷牙髓情況；X線對診斷齲齒、根尖周病變、髓石、腫物、埋伏牙都有重要價值。

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