牙痛是口腔科牙齒疾病最常見的癥狀之一。很多牙病能引起牙痛，常見的有齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙齦炎等。此外，某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如三叉神經(jīng)痛、周圍性面神經(jīng)炎等；身體的某些慢性疾病，如高血壓病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管發(fā)炎壞死等都可引起牙痛。

      以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現(xiàn)的病證。多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖，或風(fēng)火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。

　　常見證型

　　牙痛有：①風(fēng)火牙痛。證見牙齒痛，牙齦紅腫疼痛，遇冷則痛減，遇風(fēng)、熱則痛甚，或有發(fā)熱、惡寒、口渴、舌紅、苔、脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清火，解毒消腫，方用清瘟敗毒散等。②胃火牙痛。證見牙齒痛甚，牙齦紅腫，或出膿滲血，牽及頜面疼痛、頭痛，口渴、口臭，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清胃瀉火，方用清胃散等。③虛火牙痛。證見牙齒隱隱微痛，牙齦微紅、微腫，久則牙齦萎縮、牙齒松動，伴有心煩失眠、眩暈，舌紅嫩，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸等。

　　病證名。《諸病源候論》卷二十九：“牙齒皆是骨之所終，髓氣所養(yǎng)，而手陽明支脈入于齒脈濕髓氣不足，風(fēng)冷傷之，故疼痛也。”形成本病的原因有四：

　?、僖蛴诨鹫撸店柮鞣鹋c風(fēng)熱之邪相搏，風(fēng)火上炎致牙齒疼痛。患牙得涼痛減。治宜疏風(fēng)、瀉火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加減治療;②因于寒者，風(fēng)寒之邪客于牙體，致齒牙疼痛，患牙得熱痛減。治宜散寒止痛?？蛇x用附子細(xì)辛湯加減。

　　③因于虛者，多屬肝腎兩虧，虛火上炎，致牙齒浮動隱痛，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎?？蛇x用左歸飲、大補(bǔ)陰丸、知柏地黃湯等加減。

　　④因濕熱客于手足陽明二經(jīng)，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除濕、止痛。可選用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細(xì)辛、蜀椒等。此外，齲齒、蛀蝕亦可致牙痛。

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