一名3歲女孩突然出現(xiàn)睡眠困難，哭鬧加劇，腹痛。之前她一直都很健康，直到大約一個(gè)月前，每天晚上醒來哭鬧都說疼。過去2到3周里，她越來越煩躁，不太愿意走路。但沒有發(fā)燒，嘔吐，腹瀉和便秘。盡管她的胃口一直在減退，體重下降卻不是很快。這到底是怎么回事呢?

3歲女孩惡性腫瘤

在檢查時(shí)，女孩看起來有些安靜和粘人。肚臍以上的區(qū)域可以摸到腹部腫塊。她的肺部很清晰，其余的檢查都正常。胸部，腹部和骨盆的CT掃描顯示腹部腫塊，沿右側(cè)后棘區(qū)向顱中部延伸，骨髓活檢顯示小的圓形藍(lán)色細(xì)胞，尿兒茶酚胺有所升高。

這個(gè)小女孩最終被診斷為高風(fēng)險(xiǎn)的神經(jīng)母細(xì)胞瘤。她需要接受包括依托泊苷、環(huán)磷酰胺、順鉑、依托泊苷、長春新堿和多柔比星的化療。手術(shù)切除腹部腫塊，腹部完全切除，但胸部腫塊不能完全切除。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤易侵襲孩子!

神經(jīng)母細(xì)胞瘤是由周圍神經(jīng)系統(tǒng)的胚胎神經(jīng)嵴細(xì)胞產(chǎn)生的惡性腫瘤，是兒童時(shí)期最常見的顱外實(shí)體瘤。具有低風(fēng)險(xiǎn)或中等風(fēng)險(xiǎn)(1或2期)疾病的患者在使用或不使用化學(xué)療法進(jìn)行手術(shù)切除治療后具有良好的預(yù)后。

不幸的是，大約一半的患者是高級(jí)別疾病(3或4期，取決于其他診斷因素)。如果積極治療，長期生存率接近50%。目前高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的治療方案是強(qiáng)化多藥物誘導(dǎo)化療，其次是原發(fā)腫瘤手術(shù)切除，高劑量化療繼之以自體干細(xì)胞移植(ASCT)，放射治療和免疫治療。

質(zhì)子治療兒童腫瘤不影響生長發(fā)育!

女孩接受了ASCT之后進(jìn)行放射治療-質(zhì)子治療。質(zhì)子治療是自上世紀(jì)70年代以來已經(jīng)可用的輻射技術(shù)，并且在過去的20內(nèi)已經(jīng)變得更加普遍。質(zhì)子治療與X射線治療的不同之處在于質(zhì)子可以產(chǎn)生布拉格峰。與穿過入口和出口劑量的患者的X射線相比，質(zhì)子能夠靶向更小的區(qū)域，從而使得正常組織不受傷害。質(zhì)子治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種相對(duì)較新的方法。

對(duì)于三歲孩子，與X射線治療相比，使用質(zhì)子治療，可使正常肝臟，肺和心臟的輻射劑量減少100倍(見圖)。這是特別重要的，因?yàn)樗档土朔味拘?、肝臟毒性和腎臟毒性的風(fēng)險(xiǎn)，使她在質(zhì)子治療完成后可以馬上接受免疫治療。女孩對(duì)質(zhì)子療法耐受良好，沒有臨床毒性，預(yù)后良好，目前疾病無進(jìn)展。

使用質(zhì)子(左)與X射線治療(右) 質(zhì)子治療對(duì)周圍重要器官損傷更少

質(zhì)子治療還能用于治療其他類型小兒腫瘤：

大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤：

星形細(xì)胞瘤

非典型畸胎樣橫紋肌樣瘤(ATRT)

顱咽管瘤

室管膜瘤

顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤(生殖細(xì)胞瘤)

低級(jí)別的膠質(zhì)瘤

髓母細(xì)胞瘤

腦膜瘤

視神經(jīng)腫瘤

視神經(jīng)/下丘腦膠質(zhì)瘤

原始神經(jīng)外胚層腫瘤(顱內(nèi)PNET)

實(shí)體瘤：

軟骨肉瘤

脊索瘤

尤因肉瘤

神經(jīng)母細(xì)胞瘤

橫紋肌肉瘤(和其他軟組織肉瘤)

軟組織肉瘤

頭部和頸部的腫瘤

腎母細(xì)胞瘤

淋巴瘤：

霍奇金

非霍奇金

中國第一個(gè)質(zhì)子治療中心已開放十多年!

山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心，2004年12月治療第一例腫瘤患者，目前已治2000余例各類腫瘤患者，擁有360度旋轉(zhuǎn)束治療室，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。 除了治療兒童腫瘤，質(zhì)子治療對(duì)其他很多腫瘤都有效果，詳見下圖。

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全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)與全球知名的質(zhì)子中心聯(lián)手，打造國內(nèi)權(quán)威的質(zhì)子治療評(píng)估會(huì)診中心，可為患者聯(lián)系全球范圍內(nèi)最適合的質(zhì)子治療，協(xié)助患者評(píng)估及就醫(yī)。美國、德國、日本、中國臺(tái)灣及大陸都有權(quán)威的質(zhì)子治療中心，可以根據(jù)自身需求自行選擇!但是，無論去哪里進(jìn)行質(zhì)子治療都需要提交病歷資料進(jìn)行評(píng)估，不方便進(jìn)行面診的患者可以進(jìn)行遠(yuǎn)程專家會(huì)診來評(píng)估是否符合治療要求。

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