一名3歲女孩突然出現(xiàn)睡眠困難，哭鬧加劇，腹痛。之前她一直都很健康，直到大約一個月前，每天晚上醒來哭鬧都說疼。過去2到3周里，她越來越煩躁，不太愿意走路。但沒有發(fā)燒，嘔吐，腹瀉和便秘。盡管她的胃口一直在減退，體重下降卻不是很快。這到底是怎么回事呢?

3歲女孩惡性腫瘤

在檢查時，女孩看起來有些安靜和粘人。肚臍以上的區(qū)域可以摸到腹部腫塊。她的肺部很清晰，其余的檢查都正常。胸部，腹部和骨盆的CT掃描顯示腹部腫塊，沿右側后棘區(qū)向顱中部延伸，骨髓活檢顯示小的圓形藍色細胞，尿兒茶酚胺有所升高。

這個小女孩最終被診斷為高風險的神經母細胞瘤。她需要接受包括依托泊苷、環(huán)磷酰胺、順鉑、依托泊苷、長春新堿和多柔比星的化療。手術切除腹部腫塊，腹部完全切除，但胸部腫塊不能完全切除。

神經母細胞瘤易侵襲孩子!

神經母細胞瘤是由周圍神經系統(tǒng)的胚胎神經嵴細胞產生的惡性腫瘤，是兒童時期最常見的顱外實體瘤。具有低風險或中等風險(1或2期)疾病的患者在使用或不使用化學療法進行手術切除治療后具有良好的預后。

不幸的是，大約一半的患者是高級別疾病(3或4期，取決于其他診斷因素)。如果積極治療，長期生存率接近50%。目前高危神經母細胞瘤患兒的治療方案是強化多藥物誘導化療，其次是原發(fā)腫瘤手術切除，高劑量化療繼之以自體干細胞移植(ASCT)，放射治療和免疫治療。

質子治療兒童腫瘤不影響生長發(fā)育!

女孩接受了ASCT之后進行放射治療-質子治療。質子治療是自上世紀70年代以來已經可用的輻射技術，并且在過去的20內已經變得更加普遍。質子治療與X射線治療的不同之處在于質子可以產生布拉格峰。與穿過入口和出口劑量的患者的X射線相比，質子能夠靶向更小的區(qū)域，從而使得正常組織不受傷害。質子治療神經母細胞瘤是一種相對較新的方法。

對于三歲孩子，與X射線治療相比，使用質子治療，可使正常肝臟，肺和心臟的輻射劑量減少100倍(見圖)。這是特別重要的，因為它降低了肺毒性、肝臟毒性和腎臟毒性的風險，使她在質子治療完成后可以馬上接受免疫治療。女孩對質子療法耐受良好，沒有臨床毒性，預后良好，目前疾病無進展。

使用質子(左)與X射線治療(右) 質子治療對周圍重要器官損傷更少

質子治療還能用于治療其他類型小兒腫瘤：

大腦和中樞神經系統(tǒng)的腫瘤：

星形細胞瘤

非典型畸胎樣橫紋肌樣瘤(ATRT)

顱咽管瘤

室管膜瘤

顱內生殖細胞腫瘤(生殖細胞瘤)

低級別的膠質瘤

髓母細胞瘤

腦膜瘤

視神經腫瘤

視神經/下丘腦膠質瘤

原始神經外胚層腫瘤(顱內PNET)

實體瘤：

軟骨肉瘤

脊索瘤

尤因肉瘤

神經母細胞瘤

橫紋肌肉瘤(和其他軟組織肉瘤)

軟組織肉瘤

頭部和頸部的腫瘤

腎母細胞瘤

淋巴瘤：

霍奇金

非霍奇金

中國第一個質子治療中心已開放十多年!

山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質子治療中心，2004年12月治療第一例腫瘤患者，目前已治2000余例各類腫瘤患者，擁有360度旋轉束治療室，臨床經驗豐富。 除了治療兒童腫瘤，質子治療對其他很多腫瘤都有效果，詳見下圖。

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