心律失常是臨床常見而又極具危險(xiǎn)性的心血管疾病，研究顯示，我國心臟性猝死發(fā)生率約為41.84/10萬人。按此比例推算，我國13億人口中，每年死于心臟性猝死者約為54萬人，其中多數(shù)是由于室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、心房顫動(dòng)等心律失常所致。

對于多數(shù)心律失?；颊叨?，藥物治療仍是主要治療方法。然而許多醫(yī)生在選擇用藥時(shí)面對著各種困境，比如有效性與安全性不能兼顧、患者依從性差等，非但不能起到預(yù)期的治療效果，反而導(dǎo)致各種不良反應(yīng)，甚至引發(fā)新的、更加嚴(yán)重的心臟病變。

2019年10月19日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起博分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)分會(huì)、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院等協(xié)會(huì)和單位共同主辦的“一帶一路”第一屆西北心律失常論壇在西安舉行。期間，“律動(dòng)中國”2019心律失常規(guī)范化治療培訓(xùn)項(xiàng)目陜西站會(huì)議召開，活動(dòng)聚焦規(guī)范心律失常臨床診療，旨在提高心律失常診療水平，讓廣大心律失?；颊叩玫桨踩?、有效的藥物治療。會(huì)議由西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院整合心血管病院鄭強(qiáng)蓀院長及血管內(nèi)科董新主任擔(dān)任會(huì)議主席，百余位來自西北各省的基層臨床醫(yī)生參與了培訓(xùn)活動(dòng)。

宋安齊教授作《抗律-調(diào)律心律失常藥物治療新策略》專題報(bào)告

“從抗律”到“調(diào)律”，中醫(yī)思維為心律失常治療提供新策略

會(huì)上，在《抗律-調(diào)律心律失常藥物治療新策略》的報(bào)告中，來自西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院的宋安齊教授介紹到，循證醫(yī)學(xué)對心律失常藥物治療是否有效的評(píng)判要求有三點(diǎn)：遏制心律失常、降低心律失常死亡率和降低總死亡率。只有同時(shí)具備這三個(gè)條件，才是心律失常藥物治療的理想藥物選擇。然而，目前治療心律失常藥物都有局限性，多數(shù)傳統(tǒng)的抗心律失常藥物療效欠佳，且副作用明顯。

宋安齊教授指出，中醫(yī)藥是一個(gè)偉大的寶庫，中醫(yī)絡(luò)病理論提出了從“抗律”到“調(diào)律”的心律失常治療新策略。即調(diào)心率快慢；調(diào)神經(jīng)張力達(dá)到平衡；調(diào)離子流達(dá)到膜內(nèi)外平衡；調(diào)心臟結(jié)構(gòu)趨于正常?；诮j(luò)病理論研發(fā)的治療心律失常代表性通絡(luò)藥物——參松養(yǎng)心膠囊，能夠通過保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，改善心肌微循環(huán)，保護(hù)心肌細(xì)胞，逆轉(zhuǎn)心房、心室電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)，發(fā)揮整合調(diào)節(jié)，快慢兼治心律失常的作用。對于心功能不全伴室性早搏、竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏、房顫等均具有顯著療效。臨床試驗(yàn)研究證實(shí)，參松養(yǎng)心膠囊在治療心律失常的同時(shí)，可以提高心率，且不影響心功能。

重視房顫及其危害，關(guān)注房顫治療的藥物安全性

空軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院張殿新教授在題為《房顫節(jié)律控制藥物選擇》的報(bào)告中介紹到，當(dāng)下房顫的患者越來越多，發(fā)病率也逐年在提高。作為最常見的心律失常疾病之一，房顫有三大主要危害，即增加患者腦卒中、心衰和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。

節(jié)律控制是房顫治療中控制癥狀的重要措施，恢復(fù)和保持竇性心律是房顫管理中不可或缺的一部分。房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇律的方式有自動(dòng)復(fù)律、藥物復(fù)律、電復(fù)律及導(dǎo)管消融。其中，藥物復(fù)律和電復(fù)律為主要手段。對于房顫治療，在開始長期抗心律失常藥物治療之前需要權(quán)衡癥狀負(fù)荷、可能的藥物不良反應(yīng)和患者意愿。通常，抗心律失常藥物的安全性決定了首選抗心律失常藥物。

張殿新教授在會(huì)上發(fā)言

張殿新教授介紹到，大量臨床研究研究顯示，參松養(yǎng)心膠囊可用于治療陣發(fā)性房顫。其治療房顫作用與心律平相當(dāng)。在安全性方面，參松養(yǎng)心膠囊副作用小，比心律平更具優(yōu)勢。中國《心房顫動(dòng)目前的認(rèn)識(shí)和治療建議-2015》指出：隨機(jī)、雙盲、對照、多中心臨床試驗(yàn)顯示，對于陣發(fā)性房顫、參松養(yǎng)心膠囊維持竇律的效果與普羅帕酮相當(dāng)，且具有更好的安全性。

整合“調(diào)律”，中藥為心律失常治療帶來新的選擇

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院王洪濤教授在《竇緩伴快速性心律失常的治療》報(bào)告中指出，心律失常的臨床治療進(jìn)展中，藥物治療有其獨(dú)有優(yōu)勢，也便于普及，更適合基層醫(yī)生使用和推廣。但現(xiàn)有心律失常藥物發(fā)展進(jìn)展緩慢，其中碘酮療效確切但存在嚴(yán)重心外臟器毒副作用。而更多的抗心律失常西藥在療效和副作用方面處于兩難窘境，缺乏有針對性的臨床選擇。

而在這方面，具有整合“調(diào)律”作用的中藥，同時(shí)具有離子通道和非離子通道整合調(diào)節(jié)作用，一方面通過對離子通道的影響發(fā)揮其抗快速性心律失常的療效，另一方面通過改善心肌缺血、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)、改善傳導(dǎo)、改善心肌重構(gòu)及心功能等治療緩慢性心律失常。其代表物參松養(yǎng)心膠囊，經(jīng)循證醫(yī)學(xué)研究顯示了良好的整合“調(diào)律”調(diào)律作用，可兼治快、慢性心律失常，并改善患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)少。

王洪濤教授解讀《竇緩伴快速性心律失常的治療》

竇緩合并快速性心律失常臨床處理必須在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上制定優(yōu)化的處理策略。在抗心律失常藥物以及非抗心律失常藥物的應(yīng)用外，中藥參松養(yǎng)心膠囊通過整合“調(diào)律”，給竇性心動(dòng)過緩合并快速性心律失?；颊叩乃幬镏委煄砹诵碌倪x擇。

據(jù)了解，參松養(yǎng)心膠囊已被列入《心房顫動(dòng):目前的認(rèn)識(shí)和治療建議-2018》《室性心律失常中國專家共識(shí)-2016》《冠心病合理用藥指南》《心律失常合理用藥指南》等多項(xiàng)指南、共識(shí)以及西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》、《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》教材，得到了心律失常領(lǐng)域?qū)＜壹芭R床醫(yī)生的廣泛認(rèn)可。

目前，心律失常的藥物治療和非藥物治療均存在一定的局限性，需要進(jìn)一步規(guī)范藥物使用。隨著技術(shù)的進(jìn)一步推進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)一步積累，我國心律失常的診療水平將得到進(jìn)一步提高，治療的成功率會(huì)進(jìn)一步增加，患者會(huì)更多獲益。