雖然我們并沒(méi)有被外界剝奪睡眠的條件，但是那些困擾著我們的心理問(wèn)題，往往就會(huì)挑在這夜深人靜的時(shí)候，從白天被壓抑的狀態(tài)中跳出來(lái)，干擾我們的休息。

有睡眠專(zhuān)家就指出：在失眠人群中，有80%左右的失眠與心理精神因素有關(guān)。

我們?yōu)槭裁磿?huì)失眠？

在進(jìn)入正文之前，我們先來(lái)定義一下心理學(xué)上所說(shuō)的睡眠障礙。

這里的睡眠障礙，全稱為非器質(zhì)性睡眠障礙。指的是不因?yàn)檐|體疾病造成的睡眠問(wèn)題。

通常表現(xiàn)為入睡困難，睡眠維持困難，早醒，睡驚，嗜睡等等。

（電影《失眠癥》截圖）

在臨床上，關(guān)于失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下四條：

1：主訴入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差；

2：每周至少發(fā)生3次，并且持續(xù)1月以上；

3：日夜專(zhuān)注于失眠，過(guò)分擔(dān)心失眠的后果；

4：睡眠質(zhì)或量不滿意引起明顯苦惱，或影響社會(huì)及職業(yè)功能。

在實(shí)際的診斷當(dāng)中，由于以上幾條標(biāo)準(zhǔn)存在一定的模糊地帶，醫(yī)生一般以患者的主觀自述為依據(jù)，凡是表現(xiàn)出對(duì)睡眠的質(zhì)和量不滿意的，都統(tǒng)一稱為失眠。

也有一些專(zhuān)家指出：失眠可分為急性失眠和慢性失眠。如果患者失眠的癥狀持續(xù)三個(gè)月以上，并且每周發(fā)生失眠的次數(shù)不少于3次，并伴有相應(yīng)的心理生理影響，就可以診斷為慢性失眠了。

對(duì)于偶爾睡不著的情況，在每個(gè)人生命中都會(huì)多少發(fā)生幾次，只要不是長(zhǎng)期地影響到睡眠和生活質(zhì)量，那就不應(yīng)該給自己貼上失眠癥的標(biāo)簽，這樣反而會(huì)造成一定的心理壓力，甚至?xí)T發(fā)后續(xù)的失眠。

（電影《機(jī)械師》截圖）

在睡眠研究領(lǐng)域，失眠問(wèn)題被認(rèn)為需要三種因素共同合作才能形成，它們分別被稱作易感因素、誘發(fā)因素和維持因素。

易感因素可以是我們內(nèi)在的遺傳特征或性格特點(diǎn)，比如憂慮心重、做事情太認(rèn)真等；也可以是外部的工作壓力，突然改變的睡眠環(huán)境等等。

這些因素決定某些人群比其他人更易成為失眠患者。

誘發(fā)因素往往被認(rèn)為是導(dǎo)致失眠的主因，其中最常見(jiàn)的就是心理因素，例如抑郁、焦慮、吵架、受委屈、心理壓抑等等；此外工作倒班、生活不規(guī)律、過(guò)于依賴咖啡茶水等提神飲品等生物環(huán)境因素，也會(huì)誘發(fā)失眠問(wèn)題。

（電影《超市夜未眠》主人公急性失眠的誘發(fā)因素是失戀。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

當(dāng)易感因素與誘發(fā)因素齊全的時(shí)候，人就會(huì)發(fā)生急性失眠，也就是人們常說(shuō)的“睡不著”的情況。

假如引起失眠的誘發(fā)因素一直存在，那么這種急性失眠，很有可能慢慢發(fā)展成為慢性失眠。

這些誘因連同某些不科學(xué)的“挽救睡眠”方法，例如白天補(bǔ)覺(jué)、提早、醒后賴床等等，就成了慢性失眠的維持因素。

失眠與心理因素是“難兄難弟”

事實(shí)上，很多心理和精神疾病的癥狀之一就是失眠。

臨床上，90%的抑郁癥患者的首發(fā)臨床癥狀就是睡眠障礙。而精神分裂、躁狂、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等心理疾病，也都有可能出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。

另一方面，睡不好也會(huì)反過(guò)來(lái)誘發(fā)或加重心理疾病，形成惡性循環(huán)。長(zhǎng)期失眠會(huì)讓大腦嚴(yán)重缺乏休息，神經(jīng)細(xì)胞得不到有效修復(fù)和更新，長(zhǎng)此以往會(huì)給大腦造成器質(zhì)性的損傷，乃至誘發(fā)各種大腦功能和結(jié)構(gòu)的病變。

（但有人會(huì)死于精神類(lèi)疾病。電影《機(jī)械師》截圖）

研究者發(fā)現(xiàn)，大約有75％的抑郁癥患者有失眠的癥狀，既往人們將睡眠障礙作為抑郁癥的一種診斷條目，但是越來(lái)越多的證據(jù)表明，睡眠不足會(huì)誘發(fā)或加劇抑郁癥。睡眠障礙可能會(huì)增加自殺行為的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，睡眠問(wèn)題不再是抑郁的一種癥狀，而是一種可預(yù)測(cè)的前驅(qū)癥狀。也有研究表明，睡眠不足會(huì)加劇高危人群的焦慮情緒[5]，并且慢性失眠可能是焦慮情緒的誘發(fā)因素[6]。

睡眠問(wèn)題可能會(huì)增加焦慮，產(chǎn)生預(yù)期焦慮[7]，即在就寢前擔(dān)心無(wú)法入睡，災(zāi)難化失眠的后果，或者是與睡眠不相關(guān)的想法和情緒，增加患者的焦慮和壓力，進(jìn)一步加深睡眠的困擾，導(dǎo)致失眠與焦慮的惡性循環(huán)。

也許很多人的抑郁和焦慮癥狀，尚不足以被確診為抑郁癥和焦慮癥。

但是一旦我們進(jìn)入“抑郁—>失眠—>加重抑郁”的惡性循環(huán)，后果將會(huì)很?chē)?yán)重。

在抑郁和焦慮等因素外，很多常見(jiàn)的心理因素也會(huì)影響到睡眠的質(zhì)量。如果失眠是由暫時(shí)性的心理、精神壓力過(guò)大造成的，那么排除壓力，解決心理上的失眠負(fù)擔(dān)，才是正道。

例如常見(jiàn)的“怕失眠心理”，反而引起入睡焦慮，給入睡造成心理負(fù)擔(dān)；“自責(zé)心理”讓我們?cè)谒芭腔苍谙胂笈c興奮之中，難以成眠；“期待心理”讓我們對(duì)未來(lái)事件，保持神經(jīng)上的興奮，導(dǎo)致入睡困難。

（越想睡越睡不著的讀者舉個(gè)手，我看看有多少。電影《超市夜未眠》截圖）

要知道，人的大腦皮層的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有興奮與抑制兩個(gè)過(guò)程。

白天時(shí)腦細(xì)胞處于興奮狀態(tài)，當(dāng)需要休整時(shí)，大腦便進(jìn)入抑制狀態(tài)而睡眠。而上述幾種心理因素，則是打亂了正常的睡眠節(jié)律，使得腦細(xì)胞在不該興奮的時(shí)候興奮。

拿什么拯救你，

渴睡的心？

小時(shí)候，我們被教導(dǎo)睡不著的時(shí)候可以“數(shù)羊”。伴隨著腦海里出現(xiàn)的一只只羊羔，我們的大腦也逐漸從興奮歸于平靜，然后安然入睡。

長(zhǎng)大后，數(shù)羊的方法好像不怎么好使了。許多人轉(zhuǎn)而求助，利用藥物帶來(lái)的神經(jīng)抑制效果，達(dá)到助眠的目的。

事實(shí)上，的助眠效果往往“治標(biāo)不治本”。

而且，使用不當(dāng)會(huì)引起依賴，甚至在心里形成“吃=睡眠”的等式。剛出現(xiàn)入睡困難的癥狀，他們就開(kāi)始嚴(yán)重焦慮，在這種情緒下認(rèn)為吃藥才能入睡。因此，對(duì)于失眠癥患者來(lái)說(shuō)是一把雙刃劍，是失眠問(wèn)題的“誘發(fā)因素”+“維持因素”。

而用藥也是非常危險(xiǎn)的，比如《以家人之名》中的凌霄得了抑郁癥，但由于病恥感而將安定放入維生素瓶子里，導(dǎo)致家人出車(chē)禍。

（電視劇《以家人之名》截圖）

要想徹底根治失眠，還是要找準(zhǔn)失眠背后的成因，然后采用相應(yīng)的方法。

既然失眠和心理問(wèn)題是一對(duì)難兄難弟，那么針對(duì)失眠問(wèn)題的治療，也應(yīng)該雙管齊下。

因此在臨床上，一般采用心理治療與藥物治療相輔相成的辦法，幫助患者形成正確的睡眠認(rèn)知和習(xí)慣。

比如2016年，美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)就把認(rèn)知行為療法，列入內(nèi)科學(xué)年鑒作為針對(duì)慢性失眠的首選治療。

這種療法的重點(diǎn)就在于睡眠行為的調(diào)整，具體可分為刺激控制療法和睡眠限制療法。

（行為認(rèn)知療法原理）

刺激控制療法，指的是將床、臥室、睡眠時(shí)間的聯(lián)系，一般要求患者遵循困了才能、清醒時(shí)間不要在臥室活動(dòng)，醒來(lái)后離開(kāi)臥室等等一些可操作的指導(dǎo)。

睡眠限制療法，是一種通過(guò)減少在床時(shí)間，以及平均總睡眠時(shí)間來(lái)提高睡眠質(zhì)量、培養(yǎng)睡眠能力的方法，提升睡眠質(zhì)量。

此外，針對(duì)失眠背后的心理因素，還可以采用心理干預(yù)的方式進(jìn)行疏導(dǎo)，消除失眠者入睡時(shí)的心理障礙，相應(yīng)的療法有精神分析療法、森田療法等等。

例如精神分析理論就認(rèn)為，失眠、緊張、焦慮和恐懼就是失眠者表現(xiàn)出來(lái)的心理沖突形式，是對(duì)外界的防御機(jī)制。

因此治療師要幫助挖掘失眠者內(nèi)心沖突與癥結(jié)，促進(jìn)其人格整體成長(zhǎng)，隨后相應(yīng)的失眠癥狀就會(huì)得到緩解。

（許多人都會(huì)渴望慢節(jié)奏的生活，這可能也是《向往的生活》。）

而要找到失眠誘因，挖掘內(nèi)心沖突，沒(méi)有人是比失眠者自己更稱職的。

在入睡前，與其做自我的“審訊者”，不如做個(gè)“疏導(dǎo)者”，盡早擺脫心理上的困擾，找到失眠背后的心理因素，并加以正確的疏解和引導(dǎo)，才是改善睡眠最可行的方法。

當(dāng)我們自己對(duì)失眠問(wèn)題無(wú)能為力時(shí)，這時(shí)候就需要專(zhuān)業(yè)人士的介入，讓他們憑借先進(jìn)的理療理念與技術(shù)，幫我們一道擺脫那些干擾睡眠的心結(jié)或習(xí)慣，從而戰(zhàn)勝睡眠障礙。

在北京昭德醫(yī)院，就有這樣一群醫(yī)生在關(guān)心著我們的睡眠健康。

（北京昭德醫(yī)院實(shí)景拍攝）

北京昭德醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心是在美國(guó)哈佛大學(xué)附屬麥可林指導(dǎo)下，秉承國(guó)際醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)建立的以患者為中心、充分滿足患者醫(yī)療和服務(wù)需求、以專(zhuān)業(yè)治療睡眠障礙及相關(guān)精神疾病為特色的醫(yī)學(xué)中心（以下簡(jiǎn)稱為中心）。

（北京昭德醫(yī)院實(shí)景拍攝）

中心擁有獨(dú)立的門(mén)診治療區(qū)域和VIP睡眠病房，以及國(guó)際和國(guó)內(nèi)頂級(jí)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和專(zhuān)家顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)，針對(duì)各種睡眠障礙及相關(guān)疾病，依靠精神醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為患者提供高度個(gè)體化的定制醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括國(guó)際睡眠障礙治療指南一線推薦的心理治療（CBTi）、中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療、傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)療法、睡眠檔案管理與院后隨訪服務(wù)等，使患者回歸正常睡眠，享受快樂(lè)人生。

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