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糖尿病患者痛覺(jué)過(guò)敏是怎回事?糖尿病無(wú)痛性心梗的臨床表現(xiàn)有啥?

http://m.luxecare.cn2023-01-05 18:45:23 來(lái)源:全民健康網(wǎng)作者:

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輕輕一碰,有的人可能毫無(wú)感覺(jué),有的人卻感覺(jué)劇烈疼痛,甚至難以忍受,前者是正常的,后者就是痛覺(jué)過(guò)敏。痛覺(jué)過(guò)敏在糖尿病患者中并不少見(jiàn),那糖尿病患者痛覺(jué)過(guò)敏是怎么回事?除此以外,糖尿病無(wú)痛性心梗的臨床表現(xiàn)有哪些?它又是怎么回事兒?接著往下看。

首先,來(lái)看看糖尿病患者痛覺(jué)過(guò)敏是怎么回事。

糖尿病患者痛覺(jué)過(guò)敏是怎么回事?

糖尿病患者痛覺(jué)過(guò)敏常見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)病變,糖尿病神經(jīng)病變是因高血糖的持續(xù)存在及其所致各種病理生理改變而導(dǎo)致了神經(jīng)系統(tǒng)損傷,可累及全身各處神經(jīng)系統(tǒng)。

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病非常常見(jiàn)的一種慢性并發(fā)癥,它是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生多種病變的總稱,有兩種常見(jiàn)的類型,一是糖尿病周圍神經(jīng)病變,二是糖尿病自主神經(jīng)病變。

糖尿病周圍神經(jīng)病變以雙下肢疼痛、麻木、感覺(jué)減退、灼熱、冰涼、痛覺(jué)過(guò)敏為主要表現(xiàn),逐步進(jìn)展,嚴(yán)重者可發(fā)展至糖尿病足潰瘍或需要截肢。

所以,一旦糖尿病患者出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏,我們首先要懷疑它極有可能是糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致。

接著,我們來(lái)看看糖尿病無(wú)痛性心梗是怎么回事,糖尿病無(wú)痛性心梗的臨床表現(xiàn)有哪些。

糖尿病無(wú)痛性心梗是怎么回事?糖尿病無(wú)痛性心梗的臨床表現(xiàn)有哪些?

前面我們提到了糖尿病自主神經(jīng)病變,常見(jiàn)的糖尿病自主神經(jīng)病變有胃腸道自主神經(jīng)病變、心血管自主神經(jīng)病變、泌尿生殖道自主神經(jīng)病變,以及排汗功能障礙、無(wú)癥狀性低血糖和瞳孔異常。

而糖尿病無(wú)痛性心梗的主要原因就是心血管自主神經(jīng)病變。無(wú)痛性心梗的原因,是糖尿病患者的血管長(zhǎng)期“浸泡”在高血糖中,神經(jīng)受損嚴(yán)重,特別是神經(jīng)末梢受損后,心梗的疼痛反射弧被中斷,故而患者感受不到疼痛。因?yàn)楦惺懿坏教弁?,故而容易被忽視,引起?yán)重的后果。

糖尿病無(wú)痛性心梗的臨床表現(xiàn),主要是沒(méi)有典型的胸痛癥狀,可能僅僅表現(xiàn)為胸悶、心慌、氣促、惡心、嘔吐,或者牙痛、嗓子痛、左肩臂痛、后背痛等,甚至部分患者沒(méi)有太明顯的不適,正是因?yàn)椴坏湫停识菀妆徽`診、漏診。

無(wú)論是糖尿病周圍神經(jīng)病變,還是糖尿病自主神經(jīng)病變,都屬于糖尿病神經(jīng)病變,那怎么治療呢?接著往下看。

糖尿病神經(jīng)病變?cè)趺粗委煟?/strong>

根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)》,糖尿病神經(jīng)病變的治療,首先要針對(duì)病因進(jìn)行治療。(1)控制血糖:積極嚴(yán)格地控制高血糖并減少血糖波動(dòng)是預(yù)防和治療糖尿病神經(jīng)病變得非常重要的措施。(2)神經(jīng)修復(fù):常用藥物有甲鈷胺、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等。(3)改善微循環(huán):常用藥物為前列腺素E1、貝前列素鈉、西洛他唑等。

其次,針對(duì)神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制治療。由于糖尿病可引起多通路過(guò)度激活,醛糖還原酶抑制劑依帕司他通過(guò)作用于醛糖還原酶而抑制多通路。

目前臨床上應(yīng)用廣泛的依帕司他為唐林依帕司他,唐林依帕司他單藥長(zhǎng)期治療可以有效改善糖尿病神經(jīng)病變的癥狀,并延緩疾病的進(jìn)展。唐林依帕司他聯(lián)合α‐硫辛酸或甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變,療效更好。

綜上,糖尿病患者痛覺(jué)過(guò)敏需要積極有效的治療,只有有效的治療才能改善癥狀,并延緩進(jìn)展,否則只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。糖尿病無(wú)痛性心梗的臨床表現(xiàn)雖然癥狀不夠典型,但對(duì)于年齡大、病程長(zhǎng)的糖尿病患者,出現(xiàn)任何胸悶、心慌等不適時(shí)要高度警惕。


本文來(lái)源:全民健康網(wǎng) 編輯:小王
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