最近，流感進(jìn)入高發(fā)期，不少兒童老人都因甲流中招?？赡苡腥藭?huì)問(wèn)，甲流到底什么時(shí)候能結(jié)束？甲流本身是不會(huì)結(jié)束的，不同時(shí)期的發(fā)病率有高有低，每年的冬春季節(jié)是甲流的高發(fā)期，高發(fā)期過(guò)后會(huì)長(zhǎng)期低水平流行。因此，抗病毒藥物幾乎成了家庭必備用藥，最近被捧上神壇的“神藥”奧司他韋在醫(yī)院和藥店都一藥難求。

在流感盛行下，沒(méi)有和奧司他韋療效相當(dāng)?shù)乃幬锪藛幔?/span>

當(dāng)然不是！

我們常見(jiàn)的抗流感藥物主要有三類(lèi)：

（1）神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋；

（2）血凝素酶抑制劑：阿比多爾；

（3）病毒RNA聚合酶抑制劑：瑪巴洛沙韋、法匹拉韋

“流感病毒兩只手，一只闖入一只走”兩只手就說(shuō)的是病毒表面的兩大主要蛋白，一個(gè)是血凝素，一個(gè)是神經(jīng)氨酸酶。血凝素負(fù)責(zé)入侵細(xì)胞，而阿比多爾為血凝素抑制劑，阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞；神經(jīng)氨酸酶負(fù)責(zé)病毒復(fù)制完成后從宿主細(xì)胞脫殼而出，奧司他韋為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，阻止病毒從細(xì)胞中釋放。

阿比多爾和奧司他韋療效相當(dāng)

在藥物臨床實(shí)際應(yīng)用上，阿比多爾和奧司他韋的療效是一樣的，可有效改善發(fā)熱、頭痛、鼻塞等癥狀，顯著縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，且能有效預(yù)防兒童流感，使感染風(fēng)險(xiǎn)降低27.8%。阿比多爾為廣譜抗病毒藥物，能有效抑制流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等多種類(lèi)型的病毒。其由前蘇聯(lián)藥物化學(xué)研究中心研制成功，于1993年在俄羅斯獲批上市，用于預(yù)防和治療2歲以上人群的甲型/乙型流感病毒感染，在俄羅斯作為非處方藥銷(xiāo)售。2006年，石家莊四藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸阿比多爾膠囊在中國(guó)首仿獲批上市。

那么選奧司他韋還是阿比多爾更合適？區(qū)別在哪里？

作用機(jī)制

奧司他韋：阻止病毒從被感染細(xì)胞中的釋放，防止病毒入侵鄰近細(xì)胞，減少病毒在體內(nèi)復(fù)制。

阿比多爾：通過(guò)抑制病毒囊膜和宿主細(xì)胞膜融合，阻止病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞；誘導(dǎo)人體產(chǎn)生干擾素，干擾病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制；增強(qiáng)人體免疫力，提高巨噬細(xì)胞活性，誘導(dǎo)自然細(xì)胞的殺傷活力。

安全性

奧司他韋：不良反應(yīng)數(shù)據(jù)完整，1歲及以上兒童可給藥，兒童用藥數(shù)據(jù)同樣較完整，主要不良反應(yīng)為惡心嘔吐，有少數(shù)病例出現(xiàn)皮膚發(fā)紅（皮疹）、皮炎和大皰疹、肝炎、肝酶升高和精神異常等。

阿比多爾：在俄羅斯和我國(guó)應(yīng)用多年，未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道，常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、腹瀉、頭昏和血清轉(zhuǎn)氨酶升高等，停藥后可恢復(fù)正常。

耐藥性

奧司他韋：臨床使用普遍，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)流感病毒對(duì)其產(chǎn)生耐藥。

阿比多爾：尚未發(fā)現(xiàn)耐藥毒株，對(duì)甲/乙型以及其他多種流感病毒均敏感。

流感危害不容小覷，且兒童是流感的高危人群和易感人群，如其所在社區(qū)出現(xiàn)了流感病例或者出現(xiàn)了流感樣癥狀（腋下體溫＞38℃，咳嗽或咽痛之一），都應(yīng)及時(shí)服用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防和治療，越早服用抗病毒藥物獲益越多。阿比多爾與奧司他韋療效相當(dāng)且可及性更高，因此買(mǎi)不到奧司他韋，阿比多爾也不失為一種很好的選擇。

（本文由濟(jì)源市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師鄒麗濤醫(yī)生原創(chuàng)撰稿）