2026年1月19日，由政府指導(dǎo)，江西人民專屬的“贛惠保2026”標準版產(chǎn)品方案正式發(fā)布。我們驚喜地發(fā)現(xiàn)，近期備受關(guān)注的阿爾茨海默病治療創(chuàng)新藥物侖卡奈單抗名列“贛惠?！碧囟▌?chuàng)新藥物目錄之列，這表明在江西境內(nèi)阿爾茨海默病早期患者獲得了一條更實惠的創(chuàng)新藥報銷途徑。

不僅如此，近幾年侖卡奈單抗成功陸續(xù)納入多地惠民保，如淄博齊惠保、麗江惠民保、南寧惠邕保、北京普惠保等。此外，去年底，侖卡奈單抗注射液被納入國家首批《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》，標志著國家層面對中國阿爾茨海默病患者的用藥保障體系正從單一支付向多層次保障邁進一大步。

現(xiàn)在，我們來看看贛惠保中對于侖卡奈單抗的報銷是如何規(guī)定的吧。

一、關(guān)于產(chǎn)品方案

從產(chǎn)品方案表中可以看出，侖卡奈單抗是作為第七類——特定創(chuàng)新藥品費用進行報銷的，年度限額是5萬元，對于非既往癥人群，沒有免賠額，報銷比例在20%，但要注意既往癥人群是不在報銷范圍之內(nèi)的，同時“醫(yī)保目錄外住院治療費用”也是不納入《2026年度“贛惠?！碧囟▌?chuàng)新藥品目錄》中列明藥品的對應(yīng)費用。

二、關(guān)于既往癥人群約定

上面說到，既往癥人群是不在報銷范圍之內(nèi)的，那么江西贛惠保對既往癥人群是如何定義的呢?

對于不同的保障責(zé)任，既往癥的認定人群是不一樣的，而對于保障責(zé)任七——特定創(chuàng)新藥品費用既往癥的人群定義為被保險人在本產(chǎn)品保單生效日前已確診如下疾病：阿爾茨海默病。也就是說在保單生效前，你如果已經(jīng)被專業(yè)機構(gòu)確診為阿爾茨海默病，是不在報銷范圍之內(nèi)的。

三、 關(guān)于特定創(chuàng)新藥品目錄的說明

1.目前2026年度“贛惠?！碧囟▌?chuàng)新目錄就只有兩種阿爾茨海默病創(chuàng)新藥。其中由衛(wèi)材研發(fā)的侖卡奈單抗注射液是全球首款完全獲美國FDA批準，也是首先進入中國的AD對因治療靶向藥物。

2.同時，結(jié)合基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整及市場變化等情況，本類產(chǎn)品保留對《2026年度“贛惠?！碧囟▌?chuàng)新藥品目錄》調(diào)整的權(quán)利，如有調(diào)整將在“贛惠保”微信公眾號公示。

寫在最后

前面也說過，在全國其他很多地方，侖卡奈單抗都進入了當(dāng)?shù)氐摹盎菝癖！蹦夸?，如果您看到本文，并且家中也有相關(guān)需求，建議您立即行動：

1. 第一步

查詢本地“惠民?！?立刻搜索您所在城市名稱加上“惠民?！比齻€字(例如“江西贛惠?！?、“上海滬惠?！?，查找其官方微信公眾號或參保平臺，仔細閱讀最新的《產(chǎn)品說明書》或《保障方案》，在“藥品目錄”中查找“阿爾茨海默病”相關(guān)藥物。

2. 第二步

咨詢主治醫(yī)生 在確診和制定治療方案時，主動向神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生詢問兩個關(guān)鍵問題：

① 醫(yī)院是否有目錄內(nèi)的AD創(chuàng)新藥(如侖卡奈單抗)?

② 根據(jù)我們的情況，使用該藥并通過“惠民?！眻箐N的流程大致是怎樣的?

醫(yī)生是您獲取本地化信息最可靠的渠道。

3. 第三步

關(guān)注投保時機 “惠民?！蓖ǔＳ泄潭ǖ哪甓燃袇⒈Ｆ?多為每年第四季度)，錯過需再等一年。

需要注意的是，侖卡奈單抗作為記憶守護者，發(fā)揮最佳的療效是用于早期認知障礙和輕度阿爾茨海默病階段的患者，所以提醒如果有記憶問題的患者，請趕緊去當(dāng)?shù)厣窠?jīng)內(nèi)科或者記憶門診就醫(yī)，以免錯過最佳的用藥時間。

早點行動，為您和家人的記憶守護之路，多帶來一份支撐與光亮!