心血管內科獲批國家臨床重點?？平ㄔO項目！骨科、臨床藥學、臨床護理獲批國家臨床重點?？婆嘤椖浚ㄌ嵘悾?！

這個夏天，一個個學科建設的好消息從湘潭市中心醫(yī)院傳來，“百年惠景”一片歡騰，為之振奮！這是醫(yī)院?？平ㄔO的歷史性突破，也是湘潭醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)臨床重點?？平ㄔO的大事、喜事。

作為全市最大的綜合性三甲醫(yī)院，近年來，湘潭市中心醫(yī)院強化黨建引領，堅持以學科建設為主線，醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，學科綜合實力不斷攀升。

湘潭市中心醫(yī)院黨委副書記、院長袁海斌介紹，目前，醫(yī)院共有1個國家級臨床重點?？平ㄔO項目、3個國家級臨床重點專科培育項目，另有4個省級省臨床重點?？啤?個市州級省臨床重點?？?、2個省級中醫(yī)重點?？萍芭嘤龑？?。醫(yī)院?？平ㄔO水平已躋身全省同級醫(yī)院先進行列。

心血管內科：用心治“心”病

01

【長鏡頭】

年近花甲的陳先生因心絞痛反復發(fā)作，在湘潭市中心醫(yī)院心血管內科治療。冠脈造影等結果顯示，患者冠狀動脈三支及左主干嚴重狹窄病變，還合并有糖尿病、高血壓及外周血管病變等多個病癥。

面對患者嚴重且復雜的病情，心血管內科立即牽頭啟動多學科診療模式，決定開展全市首例、國內先進的“雜交冠狀動脈血運重建術”。

“復雜冠心病手術治療，有外科搭橋和內科介入手術兩種，二者各有利弊。冠脈‘雜交’手術，就是將兩個手術結合起來，將多學科專家匯集成一個團隊，以取得‘1+1＞2’的效果?！毕嫣妒兄行尼t(yī)院心血管內科常務副主任、主任醫(yī)師黃浩波介紹。

手術中，心臟中心團隊心血管外科專家首先給患者實施內乳動脈-前降支搭橋術，解除其心臟左前降支“險情”，使之恢復血流。隨后，心血管內科介入專家為患者實施冠脈造影術，在確保內乳動脈-前降支動脈通暢情況下，對其回旋支植入心臟支架，恢復心臟正常血液供應。

“通過密切配合，手術非常順利，患者心臟的‘定時’被解除，幾天后就出院了?！秉S浩波說。

冠脈“雜交”手術對醫(yī)院設備和醫(yī)生技術要求極高，國內只有少數(shù)醫(yī)院和醫(yī)生開展，達到國內先進水平。這場手術的成功，展示了湘潭市中心醫(yī)院心血管內科等多學科團隊協(xié)同解決高難度病例的能力，也是湘潭醫(yī)療手術多學科間的一次創(chuàng)新。

02

【鏡頭背后】

湘潭市中心醫(yī)院心血管內科是國家級冠脈和心律失常介入診療培訓基地、中國遠程心臟監(jiān)護聯(lián)盟華中研究中心。

近年來，原院長曾建平，心血管內科原主任黃河，院黨委委員、副院長吳名星等一代代心血管人帶領團隊接續(xù)奮斗，心血管內科構建了心血管疾病“預防-搶救-治療-康復”全程管理體系，多項技術在全省率先開展，介入診療技術更是省內馳名?？剖医?年主持和完成省、市科研項目50余項，獲部、省級科研成果獎4項，多項診療新技術實現(xiàn)零的突破。

今年，心血管內科團隊成功為一位二尖瓣脫垂并重度關閉不全患者實施經導管二尖瓣緣對緣修復手術；為一例陣發(fā)性房顫患者實施脈沖消融術；為一名冠狀動脈嚴重鈣化患者實施Shockwave沖擊波球囊治療手術，3項手術均為全市首例。

二

骨科：撐起骨骼“保護傘”

【長鏡頭】

年逾花甲的易女士，10多年前曾在在外院做過一次髖關節(jié)置換術，近一年來反復出現(xiàn)右髖疼痛、跛行、乏力等情況，為此求助于湘潭市中心醫(yī)院骨科。

檢查顯示，易女士骨溶解，被確診為右髖關節(jié)置換術后假體松動，且髖臼側、股骨側骨缺損較多。

“針對這種情況，以往都是采用通用型墊片做髖關節(jié)翻修術。這種墊片是成品，由于患者骨缺損情況不一樣，匹配通常較差，手術時間也比較長。”湘潭市中心醫(yī)院骨科一區(qū)主任、主任醫(yī)師劉忠說。

考慮到易女士的實際情況，劉忠?guī)ьI關節(jié)外科團隊反復討論研究，決定利用3D打印技術，量身定制與患者解剖結構高度吻合的鈦合金植入物，修復其受損的髖關節(jié)。

“這樣既降低了假體再次松動的概率，與采用通用型墊片相比，手術時間也短一些。”劉忠介紹。

完善相關檢查后，歷時3小時，醫(yī)生順利為易女士完成3D打印人工髖關節(jié)翻修術，手術后第2天她就能扶著拐杖下床行走?！芭c普通的鋼板固定與取出手術相比，這個手術算是骨科的一個高難度、高科技手術。”劉忠表示。

一男子因車禍造成急性重型開放性顱腦損傷，左股骨、脛骨、腓骨粉碎性骨折，雙側多發(fā)肋骨骨折，住進湘潭市中心醫(yī)院骨科進行保肢治療。

面對患者患有冠心病、糖尿病且裝過心梗冠脈支架的現(xiàn)實情況，骨科二區(qū)主任、主任醫(yī)師邱志龍率手術團隊，通過對患者進行傷肢清創(chuàng)、骨折鋼板螺釘固定、抗生素骨水泥填充及VAC覆蓋等治療，保住了患者下肢。

然而，手術中，患者突然出現(xiàn)失血性+心源性休克，生命危在旦夕。醫(yī)生馬上對其開展氣管插管等緊急搶救，待生命體征平穩(wěn)后再繼續(xù)手術。

【鏡頭背后】

湘潭市中心醫(yī)院骨科已有73年歷史，是省老年髖部骨折臨床醫(yī)療技術示范基地，中南大學、南華大學研究生院骨科學碩士研究生培養(yǎng)基地。

知名骨科專家、湘潭市中心醫(yī)院黨委書記夏紅深知，?？平ㄔO對于學科和醫(yī)院發(fā)展，地位舉足輕重。在夏紅和副院長唐新橋帶領下，骨科重點打造?？铺厣訌妱?chuàng)傷骨科建設，著力讓技術規(guī)范化、方案個體化，力爭將復雜創(chuàng)傷的救治水平打造成省內乃至國內領先水平。

湘潭市中心醫(yī)院骨科還非常重視老年病、慢性病及復雜病患的收治，致力于老年髖部骨折和肱骨近端骨折微創(chuàng)治療及康復，依托大骨科發(fā)展，重點加強9個亞專科建設。

三

臨床藥學：讓臨床藥師真正走入臨床

【長鏡頭】

一名66歲的老人，因反復咳嗽咳痰、氣促、腹瀉等，來到湘潭市中心醫(yī)院治療。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者全血細胞減少且并發(fā)腸梗阻，但一直未查出病因。

患者所在科室邀請臨床藥學等多學科聯(lián)合會診，希望臨床藥師從藥學專業(yè)角度提建議。臨床藥師龍靚在會診中詢問病人病史時發(fā)現(xiàn)，因患有類風濕性關節(jié)炎，患者口服過3次小劑量甲氨蝶呤，但在入院前1周已經停用。

如同福爾摩斯探案一般，龍靚沒有放過任何一個可疑細節(jié)。通過進一步查閱患者既往就診史，龍靚發(fā)現(xiàn)，老人兩年前間斷服用過甲氨蝶呤，隨后出現(xiàn)全血細胞減少癥狀，停藥后恢復。

“是不是與服用甲氨蝶呤有關？”龍靚分析，全血細胞減少和腹瀉，不排除藥物中毒導致骨髓抑制和腸粘膜受損。她隨即聯(lián)系藥師采血，結果顯示患者血清藥物濃度為中毒濃度，與龍靚的判斷不謀而合。

龍靚馬上將這個結果報告給相關科室臨床醫(yī)師，建議醫(yī)師給老人緊急補充亞葉酸鈣、碳酸氫鈉等，以徹底排出體內甲氨蝶呤毒素。

3天后，老人再復查，血藥濃度已顯示為零，全血細胞逐漸回升，腹瀉好轉，半個月后病愈出院。

就是通過這個看起來毫不起眼的細節(jié)，龍靚成功破獲了患者體內這樁“案件”。

【鏡頭背后】

“我們始終堅持‘以患者為中心、以合理用藥為核心’的理念，讓臨床藥師走出書本和實驗室，深入臨床開展高質量、?？苹?、個體化藥學服務，為患者用藥安全、有效、經濟保駕護航?！毕嫣妒兄行尼t(yī)院臨床藥學科主任、主任藥師劉湘表示。

在院黨委委員、副院長吳名星帶領下，該院臨床藥學團隊組建血藥濃度監(jiān)測實驗室，是全市唯一能開展此項工作的醫(yī)療機構；在全市首創(chuàng)藥學門診和智慧合理用藥平臺，為妊娠哺乳、老年慢病等患者提供用藥咨詢服務。

2017年，該院被確立為我省唯一的健康扶貧臨床藥學骨干藥師同質化培訓基地，累計培養(yǎng)199名骨干臨床藥師，實現(xiàn)學員全省各區(qū)縣全覆蓋，極大緩解了基層臨床藥師短缺現(xiàn)狀。

去年，周宏灝院士湘潭研究所落戶湘潭市中心醫(yī)院，該院充分利用研究所平臺優(yōu)勢，打造藥學臨床服務和科研創(chuàng)新高地。借助研究技術和資源優(yōu)勢，開展藥學基礎研究與血藥濃度監(jiān)測、基因檢測，提升個體化藥物治療水平，讓臨床藥學從合理化邁入精準化。

今年，第七屆中國藥學會基層醫(yī)院藥學學術年會暨醫(yī)院藥學專委會科技幫扶系列活動走進湘潭，百余名藥學專家為提高基層藥學服務水平獻計獻策。

在科研上，臨床藥學科同樣實力不凡。近3年，團隊榮獲各類**20余項，科研立項34項，其中國家級課題4項；發(fā)表論文40余篇，其中SCI17篇，累計影響因子62.1分。

四

臨床護理：用護理守護生命的“溫度”

【長鏡頭】

“朱朱護士，我今天就要出院了，感謝你們的細心照顧！”74歲的許爺爺拉著護士朱博玲的手，開心得像個孩子。

許爺爺因反復咳嗽咳痰、氣促,入住湘潭市中心醫(yī)院SICU。醫(yī)生診斷，老人是新冠并肺部感染（重型）、呼吸衰竭，血氧飽和度在80%至85%之間。醫(yī)生立即要求：“馬上‘趴著睡’！”

“護士，我年紀大了，受不了折騰！”許爺爺聽說每天要趴著睡12小時，臉上寫滿了抗拒。

“許爺爺，您不要著急，我們會根據(jù)您的情況制定適合的俯臥位方式。您既可以選擇在床上青蛙趴、側著趴，也可以在床旁坐著趴，一定讓您趴著就能治??！”護士長田淑君耐心地說。

這時，副護士長王炎、管床護士朱博玲馬上拿來軟枕作示范。最后，許爺爺選擇了改良式俯臥位（大側臥位）。

在醫(yī)生精心治療和護士耐心護理下，許爺爺從一天只能趴7至8小時，到后來一天能趴12至14小時，血氧飽和度穩(wěn)穩(wěn)地維持在95%以上。

許爺爺?shù)募胰讼渤鐾猓?*告訴護士：“老爺子在家說一不二，謝謝你們想辦法讓他趴得舒服些，才能恢復得這么快！”

“俯臥位通氣可以有效改善患者通氣血流比值，有利于氣道分泌物引流，減輕心臟對肺的壓迫，從而有效提高血氧飽和度?！蓖跹捉榻B，俯臥位通氣是個技術活，很有講究，要求護士密切觀察患者人工氣道情況，及時清理氣道分泌物，以保持呼吸道通暢。

“特別是體型肥胖的患者，開展俯臥位通常需要6至8人才能完成，其中包括1名醫(yī)生?！蓖跹渍f。

湘潭市中心醫(yī)院開展俯臥位通氣治療近10年，技術非常成熟。特別是SICU自創(chuàng)的分體式俯臥位通氣墊，是一款有效、便捷、科學的壓力性損傷預防工具，能大大提高患者安全質量與護理管理效率。該科室俯臥位通氣相關科研成果已獲得4項國家專利，2項國家級榮譽、9項省級榮譽。

【鏡頭背后】

湘潭市中心醫(yī)院護理與醫(yī)療同起步，共發(fā)展。在黨委委員、副院長成沛玉帶領下，臨床護理團隊率先在全市開設6個?？谱o理門診，組建18個?？谱o理小組，開展21項“互聯(lián)網+護理服務”項目。

該院護理部主任成放群介紹，近3年，護理團隊榮獲各類**182項，獲批各級科研立項70余項，發(fā)表論文100余篇。在2021年優(yōu)質護理服務現(xiàn)場評價中，該院護理人員三基理論抽考成績位居全省第二。

前不久，湘潭市中心醫(yī)院護理科技創(chuàng)新研究中心揭牌成立，由中南大學派出專家團隊，助其對接和創(chuàng)家級專科護理平臺，重點培育臨床?？谱o理領軍人才和青年人才，提升護理人員科研能力水平，加速實現(xiàn)創(chuàng)新突破和科研轉化。

征程萬里風正勁，重任千鈞再出發(fā)！湘潭市中心醫(yī)院黨委書記夏紅表示，將以4個臨床?？栖Q身“國家隊”為動力，繼續(xù)舉全院之力緊抓區(qū)域醫(yī)療中心建設，抓學科發(fā)展和人才隊伍，進一步完善學科建設布局，加強學科內涵建設，不斷鞏固學科建設基礎，強?？啤?chuàng)特色、樹品牌，多措并舉打造學科建設新高地，奮力推動醫(yī)院高質量發(fā)展。