國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，肝癌已經(jīng)成為我國(guó)癌癥發(fā)病率第四的癌癥，死亡率更是高于第二位(貼圖1)，而且，由于肝癌早期的癥狀并不明顯，很多時(shí)候僅僅表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐，而這經(jīng)常被誤認(rèn)為是消化問(wèn)題，容易延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致大約70%-80%的肝癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期。中晚期肝癌患者應(yīng)該如何治療，釔90治療肝癌效果怎么樣?

(圖1)

中晚期肝癌患者往往腫瘤太大，或存在轉(zhuǎn)移，沒(méi)有了進(jìn)行根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。好在其中有部分患者，可以通過(guò)轉(zhuǎn)化、降期治療來(lái)縮小或減少腫瘤，爭(zhēng)取到肝切除、肝移植的機(jī)會(huì)。放射治療就是轉(zhuǎn)化或降期治療的重要手段。不過(guò)，常規(guī)的外放射治療存在一些明顯的缺陷，比如射線在照射腫瘤的時(shí)候，也會(huì)穿透正常的肝臟組織，可能會(huì)引起放射性肝病，甚至肝衰竭。

釔90樹(shù)脂微球介入治療(貼圖2)很好地彌補(bǔ)了這部分缺陷，它是一種內(nèi)放射治療方法，是將載有釔90的微球通過(guò)介入操作的形式，精準(zhǔn)投放到肝癌病灶中央，使其隨著血流均勻分布?？梢韵胂笠幌?，隨著血流這些微粒均勻分布之后，釔90釋放的β射線就可以近距離殺死腫瘤細(xì)胞，最大程度殺滅腫瘤。

(圖2)

釔90樹(shù)脂微球介入治療主要有4個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：

1.高精準(zhǔn)性。由于釔90的輻射范圍小，而肝動(dòng)脈的血流量較高，所以，在進(jìn)行釔90樹(shù)脂微球介入治療時(shí)，大部分放射性物質(zhì)均由肝腫瘤吸收，正常細(xì)胞接收極少，這種治療方式更直接、更精準(zhǔn)，而且最大程度避免了傳統(tǒng)化療放療方式“殺敵一千，自損八百”帶來(lái)的損傷。

2.療效優(yōu)良。釔90微球發(fā)射的高能量β射線能有效破壞腫瘤細(xì)胞的DNA雙鏈，抑制腫瘤生長(zhǎng)，一次釔90樹(shù)脂微球介入治療可有效轉(zhuǎn)化和降期，增加患者手術(shù)機(jī)會(huì)，提升治療效果。

3.微創(chuàng)治療。釔90樹(shù)脂微球介入治療為微創(chuàng)手術(shù)，過(guò)程簡(jiǎn)單，患者痛苦小，術(shù)后觀察時(shí)間短，無(wú)需特殊護(hù)理。

4.安全性相對(duì)更高。釔90在體內(nèi)代謝快、半衰期短，放射性衰減迅速，患者和家屬無(wú)需特殊防護(hù)，幾乎不影響患者生活。

總得來(lái)說(shuō)，釔90治療肝癌效果相對(duì)較好。釔90治療在肝惡性腫瘤的適應(yīng)人群非常廣泛，目前包括但不限于：(1)針對(duì)高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的可切除人群，可應(yīng)用新輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);

(2)中晚期患者可以用釔-90進(jìn)行縮瘤降期、增大余肝，爭(zhēng)取根治性手術(shù)治愈、移植肝臟的機(jī)會(huì);

(3)對(duì)于不愿意外科切除的患者，也能進(jìn)行放射性肝段消融，達(dá)到等同根治性手術(shù)的效果。

另外，釔90也是治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的有效方法，患者可根據(jù)自身情況選擇釔90治療。所有患者在接受釔90治療之前均需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，只有通過(guò)評(píng)估的患者才能接受治療。