Y90-SIRT在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移及肝細(xì)胞癌治療中均獲權(quán)威指南推薦，Y90-SIRT不僅是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者轉(zhuǎn)化治療的重要手段，也為肝細(xì)胞癌的綜合治療提供了新的選擇方向，為兩類(lèi)肝臟惡性腫瘤的診療帶來(lái)重要進(jìn)展。

一、Y90-SIRT治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移獲得各大國(guó)際權(quán)威指南推薦

結(jié)直腸癌是全球常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，肝轉(zhuǎn)移是其最常見(jiàn)且嚴(yán)重的轉(zhuǎn)移部位。肝轉(zhuǎn)移灶是結(jié)直腸癌治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一，但目前針對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶的局部治療手段仍有限。對(duì)于不可切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，傳統(tǒng)治療手段包括系統(tǒng)化療、靶向治療及免疫治療等，但療效有限，中位總生存期通常僅為12-24個(gè)月。

而釔-90選擇性?xún)?nèi)放射治療(Y90-SIRT)具有“強(qiáng)效縮瘤、增大余肝”的雙重作用，同時(shí)不良反應(yīng)輕微可控，為不可切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移(CRLM)患者爭(zhēng)取更多根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。目前，釔[90Y]樹(shù)脂微球已于全球50多個(gè)國(guó)家或地區(qū)上市。2022年1月30日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)釔[90Y]樹(shù)脂微球注射液在中國(guó)上市，用于經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療失敗的不可手術(shù)切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，填補(bǔ)了我國(guó)CRLM內(nèi)放射治療的空白。

圖1

基于大量高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，Y90-SIRT已獲得NCCN、ESMO、ASCO、NICE等權(quán)威指南推薦。以下是對(duì)Y90-SIRT治療CRLM最新指南推薦的梳理。(僅供臨床專(zhuān)業(yè)人士參考)

表1

鑒于大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，Y90-SIRT治療寫(xiě)入眾多國(guó)際權(quán)威指南，并推薦用于潛在可切除但FLR不足CRLM患者的轉(zhuǎn)化治療，以及不耐受化療或化療難治CRLM患者的姑息治療等。

二、Y90-SIRT治療肝細(xì)胞癌獲得國(guó)內(nèi)、國(guó)際權(quán)威指南推薦

原發(fā)性肝癌的發(fā)病率及死亡率均位居惡性腫瘤前列，醫(yī)學(xué)界也一直在不斷積累相關(guān)科學(xué)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)肝癌診療的創(chuàng)新和發(fā)展。釔[90Y]樹(shù)脂微球(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“Y90”)于2002年在美國(guó)和歐盟獲批上市以來(lái)，臨床實(shí)踐證明其具有強(qiáng)效縮瘤、增大余肝、清除門(mén)脈癌栓、生活質(zhì)量良好四大優(yōu)勢(shì)，并發(fā)展出不同的治療策略，為初始不適合手術(shù)切除的肝細(xì)胞癌患者爭(zhēng)取了更多根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。

表2

基于大量高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，Y90-選擇性?xún)?nèi)放射治療(Y90-SIRT)已獲得原發(fā)性肝癌診療指南、BCLC、NCCN、AASLD、ESMO、亞洲臨床共識(shí)聲明等權(quán)威指南推薦，現(xiàn)對(duì)以上指南中Y90-SIRT的新增推薦進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。(僅供臨床專(zhuān)業(yè)人士參考)

圖2

Y90-SIRT治療經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)可安全有效應(yīng)用于臨床，眾多國(guó)內(nèi)、國(guó)際權(quán)威指南推薦用于早期肝癌患者的根治性治療、潛在可切除但FLR不足HCC患者的轉(zhuǎn)化治療、預(yù)期等待時(shí)間較長(zhǎng)患者的橋接治療;中晚期患者的降期至肝切除/肝移植治療;晚期患者的姑息治療等。

目前，釔[90Y]樹(shù)脂微球注射液已在國(guó)內(nèi)上市，并在真實(shí)世界臨床實(shí)踐中顯示出優(yōu)異療效，幫助更多患者通向治愈，延長(zhǎng)生存。期待中國(guó)專(zhuān)家未來(lái)有更多高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)問(wèn)世，為國(guó)內(nèi)、國(guó)際指南的更新提供支撐，貢獻(xiàn)肝癌Y90-SIRT治療的中國(guó)力量，幫助更多患者走向治愈之路。

Reference：

1. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) for Colon Cancer. Version 2.2024.

2. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) for Rectal Cancer. Version 2.2024.

3. European Society for Medical Oncology (ESMO). ESMO Clinical Practice Guidelines: Diagnosis, Treatment and Follow-Up of Metastatic Colorectal Cancer. Annals of Oncology. 2023.

4. American Society of Clinical Oncology (ASCO). ASCO Resource-Stratified Guidelines for the Treatment of Patients with Metastatic Colorectal Cancer. Journal of Clinical Oncology. 2020.

5. American Society of Clinical Oncology (ASCO). ASCO Guidelines for the Treatment of Metastatic Colorectal Cancer. Journal of Clinical Oncology. 2022.

6. European Society for Medical Oncology (ESMO). Pan-Asian ESMO Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis, Treatment and Follow-Up of Metastatic Colorectal Cancer. ESMO Open. 2022.

7. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE Guidelines for Colorectal Cancer. 2020。

8. European Society for Medical Oncology (ESMO). ESMO Guidelines for the Diagnosis, Treatment and Follow-Up of Hepatocellular Carcinoma. Annals of Oncology. 2025.

9. European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines for the Management of Hepatocellular Carcinoma. Journal of Hepatology. 2024.

10. Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO). Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer. Chinese Journal of Clinical Oncology. 2024.

11. Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC). BCLC Prognostic and Treatment Recommendation Strategy. Journal of Hepatology. 2022.

12. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) for Hepatocellular Carcinoma. Version 1.2024.

13. American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). AASLD Practice Guidance for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma. Hepatology. 2023.

14. Asian Clinical Consensus Statement. Yttrium-90 Resin Microspheres for Selective Internal Radiation Therapy in Hepatocellular Carcinoma. Journal of Gastrointestinal Oncology. 2022.