Y90-SIRT在結直腸癌肝轉移及肝細胞癌治療中均獲權威指南推薦，Y90-SIRT不僅是結直腸癌肝轉移患者轉化治療的重要手段，也為肝細胞癌的綜合治療提供了新的選擇方向，為兩類肝臟惡性腫瘤的診療帶來重要進展。

一、Y90-SIRT治療結直腸癌肝轉移獲得各大國際權威指南推薦

結直腸癌是全球常見的惡性腫瘤之一，肝轉移是其最常見且嚴重的轉移部位。肝轉移灶是結直腸癌治療的重點和難點之一，但目前針對肝轉移灶的局部治療手段仍有限。對于不可切除的結直腸癌肝轉移患者，傳統(tǒng)治療手段包括系統(tǒng)化療、靶向治療及免疫治療等，但療效有限，中位總生存期通常僅為12-24個月。

而釔-90選擇性內放射治療(Y90-SIRT)具有“強效縮瘤、增大余肝”的雙重作用，同時不良反應輕微可控，為不可切除的結直腸癌肝轉移(CRLM)患者爭取更多根治性手術機會。目前，釔[90Y]樹脂微球已于全球50多個國家或地區(qū)上市。2022年1月30日，國家藥品監(jiān)督管理局正式批準釔[90Y]樹脂微球注射液在中國上市，用于經標準治療失敗的不可手術切除的結直腸癌肝轉移，填補了我國CRLM內放射治療的空白。

圖1

基于大量高級別循證醫(yī)學證據，Y90-SIRT已獲得NCCN、ESMO、ASCO、NICE等權威指南推薦。以下是對Y90-SIRT治療CRLM最新指南推薦的梳理。(僅供臨床專業(yè)人士參考)

表1

鑒于大量循證醫(yī)學證據，Y90-SIRT治療寫入眾多國際權威指南，并推薦用于潛在可切除但FLR不足CRLM患者的轉化治療，以及不耐受化療或化療難治CRLM患者的姑息治療等。

二、Y90-SIRT治療肝細胞癌獲得國內、國際權威指南推薦

原發(fā)性肝癌的發(fā)病率及死亡率均位居惡性腫瘤前列，醫(yī)學界也一直在不斷積累相關科學知識和實踐經驗，推動肝癌診療的創(chuàng)新和發(fā)展。釔[90Y]樹脂微球(以下簡稱“Y90”)于2002年在美國和歐盟獲批上市以來，臨床實踐證明其具有強效縮瘤、增大余肝、清除門脈癌栓、生活質量良好四大優(yōu)勢，并發(fā)展出不同的治療策略，為初始不適合手術切除的肝細胞癌患者爭取了更多根治性手術機會。

表2

基于大量高級別循證醫(yī)學證據，Y90-選擇性內放射治療(Y90-SIRT)已獲得原發(fā)性肝癌診療指南、BCLC、NCCN、AASLD、ESMO、亞洲臨床共識聲明等權威指南推薦，現(xiàn)對以上指南中Y90-SIRT的新增推薦進行盤點。(僅供臨床專業(yè)人士參考)

圖2

Y90-SIRT治療經循證醫(yī)學證實可安全有效應用于臨床，眾多國內、國際權威指南推薦用于早期肝癌患者的根治性治療、潛在可切除但FLR不足HCC患者的轉化治療、預期等待時間較長患者的橋接治療;中晚期患者的降期至肝切除/肝移植治療;晚期患者的姑息治療等。

目前，釔[90Y]樹脂微球注射液已在國內上市，并在真實世界臨床實踐中顯示出優(yōu)異療效，幫助更多患者通向治愈，延長生存。期待中國專家未來有更多高質量的循證醫(yī)學證據問世，為國內、國際指南的更新提供支撐，貢獻肝癌Y90-SIRT治療的中國力量，幫助更多患者走向治愈之路。

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