時(shí)而精力充沛，天馬行空，時(shí)而郁郁，一籌莫展。不少青少年經(jīng)常出現(xiàn)以上的現(xiàn)象，專(zhuān)家稱(chēng)，這是一種“雙相情感障礙”，日前賽諾菲—安萬(wàn)特召開(kāi)了“"雙相情感障礙"，被人忽視的心境障礙”研討會(huì)。喚起人們關(guān)注心理問(wèn)題的意識(shí)。

　　“雙相情感障礙”又稱(chēng)躁郁癥，是一種兼有躁狂、輕躁狂和抑郁發(fā)作的情感障礙。由于臨床上單純的躁狂癥極為少見(jiàn)，故躁狂發(fā)作應(yīng)視為“雙相情感障礙”?！半p相情感障礙”通常在15—24歲發(fā)病，由于患者在輕躁狂發(fā)作時(shí)情感高漲，精力充沛，自我感覺(jué)良好，不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)；而到了抑郁發(fā)作就診時(shí)又容易忽略之前的躁狂癥狀，因此這部分患者常被漏診或被誤診為單相抑郁癥。

　　“雙相情感障礙”易被誤診

　　據(jù)北京大學(xué)第六醫(yī)院于欣教授介紹，“雙相情感障礙”也稱(chēng)躁郁癥，是一種情感性疾病。指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類(lèi)心境障礙，是一種發(fā)作性、反復(fù)性的終生疾病。“雙相情感障礙”的特征是劇烈的心境搖擺，患者有33%的時(shí)間是處于抑郁狀態(tài)，11%的時(shí)間是處于躁狂狀態(tài)。處于心境低沉“空虛”的特殊時(shí)期(會(huì)有無(wú)望或悲觀的感覺(jué))，往往伴有多種植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀。

　　于欣說(shuō)，有60%的患者20歲以前就已出現(xiàn)雙相障礙癥狀，但很多時(shí)候“雙相情感障礙”容易被延誤診斷，心境不一致的患者經(jīng)常被誤診為精神分裂癥。由于輕躁狂發(fā)作易被忽視，致使單相抑郁成為最常見(jiàn)的誤診原因。實(shí)際上，行為沖動(dòng)、思維奔逸常常預(yù)示著有“雙相情感障礙”的發(fā)生。

　　“雙相情感障礙”需長(zhǎng)期治療

　　躁狂癥主要表現(xiàn)為明顯而持久的心境高漲、思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮，具體體現(xiàn)為：1.心境高漲：病人常表現(xiàn)興高采烈，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無(wú)煩惱事。病人常自稱(chēng)是“樂(lè)天派”；情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、易激惹，有時(shí)會(huì)因細(xì)小瑣事或意見(jiàn)遭駁斥、要求未滿(mǎn)足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為。2.思維奔逸：聯(lián)想過(guò)程明顯加快，概念接踵而至，說(shuō)話(huà)聲大量多，滔滔不絕。因注意力分散，話(huà)題常隨境轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)觀念飄忽。病人常有“腦子開(kāi)了竅”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗(yàn)。3.自我評(píng)價(jià)過(guò)高：自我感覺(jué)良好，往往過(guò)高評(píng)價(jià)自己的才能，可出現(xiàn)夸大觀念。4.精神運(yùn)動(dòng)性興奮：躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動(dòng)與人親近，與不相識(shí)的人也一見(jiàn)如故。5.患“雙相情感障礙”的病人精力往往顯得異常旺盛，睡眠需求減少。

　　不過(guò)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院教授提醒，大部分“雙相情感障礙”的患者，即使是最嚴(yán)重的形式，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委熞材軓那榫w的波動(dòng)和其他相關(guān)癥狀中恢復(fù)到情感的持續(xù)穩(wěn)定。由于“雙相情感障礙”是一種周期性復(fù)發(fā)性疾病，因此，專(zhuān)家們建議采取長(zhǎng)期的預(yù)防性治療。藥物治療聯(lián)合心理治療是應(yīng)對(duì)“雙相情感障礙”長(zhǎng)期治療中可選的最佳方案。

　　藥物治療心理治療要同步

　　盡管在一些患者身上，躁狂和抑郁可以反復(fù)發(fā)作，但意識(shí)到“雙相情感障礙”是一種需要長(zhǎng)期治愈的疾病很重要。即使是在正常的階段，繼續(xù)維持治療將有助于病情控制，減少?gòu)?fù)發(fā)，防止惡化。

　　被人們稱(chēng)為“心境穩(wěn)定劑”的藥物常常有助于控制“雙相情感障礙”患者的病情。有多種不同類(lèi)型的心境穩(wěn)定劑可供選擇，如德巴金是20世紀(jì)60年的抗癲癇藥物，丙戊酸鈉緩釋制劑在1995年獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療“雙相障礙”。通常，“雙相情感障礙”患者需要繼續(xù)使用心境穩(wěn)定劑進(jìn)行一段時(shí)間(若干年)的維持治療。如有必要，也會(huì)加用其他藥物，通常是在心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上短期用藥，以迅速控制躁狂或抑郁癥狀。

　　目前“雙相情感障礙”主要還是通過(guò)藥物進(jìn)行治療，而心境穩(wěn)定劑是國(guó)際公認(rèn)的一線(xiàn)治療藥物。臨床上，“雙相情感障礙”患者應(yīng)該長(zhǎng)期服用心境穩(wěn)定劑，不管是躁狂和抑郁發(fā)作階段，還是緩解期。在藥物治療的基礎(chǔ)上，心理治療可提高病人對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)，了解藥物治療的必要性，加強(qiáng)醫(yī)患之間的合作，從而提高患者的治療依從性，使治療取得更好的療效。

　　對(duì)于大多數(shù)病例，持續(xù)治療比時(shí)斷時(shí)續(xù)的治療能更有效地控制病情發(fā)作。但是，即使治療并未中斷，仍有可能出現(xiàn)情緒變化，這時(shí)應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告。醫(yī)生通過(guò)調(diào)整治療計(jì)劃，有望避免病情出現(xiàn)全面的復(fù)發(fā)。密切配合醫(yī)生的工作，就治療有關(guān)的問(wèn)題和方案與醫(yī)生公開(kāi)交流，可使治療更加有效。此外，每天記下患者的情緒狀態(tài)、癥狀、治療情況、睡眠以及生活事件，有助于“雙相情感障礙”的患者及其家人更好的了解這種疾病，也有助于醫(yī)生了解病情變化，讓治療更有效。（記者李穎）