南方周末:禽流感全球擴(kuò)散之謎
http://m.luxecare.cn2005-11-09 18:20:30 來源:全民健康網(wǎng)作者:
迫近的全球恐慌
泰國和印尼病例讓人們心中的恐懼變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)——禽流感可以感染人類。面對(duì)這場災(zāi)難,科學(xué)家們開始擔(dān)憂,禽流感會(huì)在未來1年時(shí)間里影響到全球半數(shù)人口,那無疑是一幕末日的場景。
87年前,人類第一次受到流感的大規(guī)模襲擊,在那一場西班牙流感疫情中死亡的人數(shù)達(dá)到了第一次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的兩倍,大約500萬人在短短18個(gè)月內(nèi)死去了。
在1918年10月里的一天中,僅僅在紐約就有超過850人死亡。在曼哈頓和布魯克林,鵝卵石街道上行進(jìn)的靈車成為當(dāng)時(shí)的一景。孩子們被迫呆在家里,望著窗外,哼唱著當(dāng)時(shí)的童謠———“我有一只小小鳥,它的名字叫小感冒,我把窗戶一推開,小感冒呼啦飛了進(jìn)來”。
現(xiàn)在,紐約的孩子們大概已經(jīng)不會(huì)再唱這首童謠了,但是另一個(gè)死亡版的“小鳥”開始威脅著世界。
倫敦帝國大學(xué)的尼爾·佛格森教授認(rèn)為,目前面臨的禽流感形勢,甚至比1918年的西班牙流感還要嚴(yán)重。感染禽流感的家雞死亡率達(dá)100%,對(duì)人類來說,這種病毒也是致命的:到目前為止,禽流感已知感染的100多名病例中已經(jīng)有一半左右死亡。
隨著致命禽流感進(jìn)一步向歐洲大陸蔓延的跡象,來自世界各地的科學(xué)家開始擔(dān)憂,這種病毒很可能比想象中的更難控制。8月初,英國學(xué)者的一份研究報(bào)告警告說,正肆虐于東南亞農(nóng)村地區(qū)的禽流感,很可能將會(huì)在三個(gè)月內(nèi)影響到全球范圍,并在一年內(nèi)影響到全球半數(shù)人口,除非及時(shí)采取嚴(yán)格的防治措施。
這個(gè)警告是研究者采用計(jì)算機(jī)分析模型進(jìn)行深入調(diào)查后所得出的結(jié)論,起因是目前在柬埔寨、泰國、越南等東南亞國家蔓延的禽流感病毒,該報(bào)道認(rèn)為,一旦禽流感病毒發(fā)生變異,轉(zhuǎn)而可以在人類中傳染,后果將不堪設(shè)想。
去年9月,當(dāng)泰國村莊Ban Srisomboon的人們飼養(yǎng)的雞開始死去的時(shí)候,沒有人在意——村莊里的雞每年都會(huì)死。但是,這一年情況卻不同,每一家死掉的雞都達(dá)到了幾百只。接著,孩子們開始生玻
32歲的普蘭姆·松燦埋完了自己死去的雞以后打電話給妹妹普蘭尼,說普蘭尼的女兒薩昆塔拉生病了,正在發(fā)燒?!拔颐妹没亓思?,呆了兩個(gè)晚上,然后回醫(yī)院去照顧她的女兒”,普蘭姆說。普蘭尼見到了自己女兒最后一面,這個(gè)11歲的孩子一直咳嗽,血從鼻子和嘴里流出來,然后在母親的懷里斷了氣。醫(yī)生宣布這個(gè)孩子死于登革熱,孩子的尸體被火化了。
但是兩個(gè)星期后,也就是9月20日,孩子的母親——26歲的普蘭尼也死了,她的死因被診斷為禽流感,很可能是從她死去的女兒那里傳染的。普蘭姆在妹妹死前4天,也開始生病,很快她也被確診為禽流感。
人們對(duì)于禽流感人際傳播的擔(dān)憂由來以久。但是,松燦一家的遭遇讓這樣的恐懼變得更加實(shí)在具體。幾個(gè)月以后,在禽流感肆虐的另一個(gè)國家印度尼西亞,第一例禽流感人際傳播也終于被確認(rèn)。
科學(xué)家們早已預(yù)測,一種流感病毒的出現(xiàn)將能夠感染世界人口的40%并導(dǎo)致無數(shù)人死亡。近來的H5N1禽流感病毒似乎很有可能成為科學(xué)家所預(yù)言的那種疾玻到目前為止,它還僅僅主要局限在一些鳥類中,但是這種情況正在改變。
從目前的情況看,科學(xué)家們不無憂慮地預(yù)測,禽流感病毒(即H5N1病毒)發(fā)生變異而在人群中傳播,很可能只是個(gè)時(shí)間問題,可能的方式是通過與人類攜帶的流感病毒交換基因結(jié)構(gòu)。“這個(gè)令所有人感到恐怖的事件隨時(shí)都可能發(fā)生”,倫敦帝國大學(xué)的尼爾·佛格森教授說。
雖然到目前為止,禽流感人類感染病例還只限于亞洲地區(qū),但是越來越多的衛(wèi)生官員擔(dān)心,既然這種病毒已經(jīng)跨越了鳥類的物種障礙,傳播到人身上,那么它繼續(xù)變異為人類之間傳播病毒的可能性就變得非常高。而一旦這種情況普遍發(fā)生,禽流感很可能在頻繁的國際旅行中迅速傳播,引發(fā)類似2004年SARS病毒那樣的全球恐慌。
簡單地說,就是厄運(yùn)可能迫近,雖然這到目前為止還只是“可能”,前景已經(jīng)足以讓人緊張。假如這種不斷進(jìn)化的病毒變得可以在人與人之間感染,并在具備典型人類流感的傳染能力的同時(shí)保持其非同一般的致病力,人類可能會(huì)不得不面對(duì)一場任何人都不曾見證過的大疫情。
單以美國為例,根據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù),僅僅在一個(gè)普通流感流行季中,就大約有20萬美國人就醫(yī),3.8萬人由于流感而死亡,死亡率達(dá)0.008%.多數(shù)死亡病例發(fā)生在65歲以上的老年人當(dāng)中,平均每10萬個(gè)老年人中,就會(huì)有98個(gè)由于流感而死亡。
流感每年為美國經(jīng)濟(jì)帶來的損失高達(dá)120億美元,主要是由于直接醫(yī)療費(fèi)用以及生產(chǎn)力損耗。但是這種損失相比美國曾經(jīng)經(jīng)歷過的流感大疫情來說只是微不足道。
美國疾病預(yù)防控制中心預(yù)計(jì),一場中度流感疫情就足以導(dǎo)致20.7萬美國人死亡,73.4萬美國人住院,1/3以上的美國人口受到感染。直接醫(yī)療費(fèi)用可能達(dá)到1660億美元,這還不包括疫苗的費(fèi)用。
而如果出現(xiàn)的是人際傳播的H5N1禽流感疫情的話,它會(huì)更具有毀滅性。據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心預(yù)測,屆時(shí)死亡率可能達(dá)到20%,大約8000萬美國人會(huì)被感染,經(jīng)濟(jì)損失更是會(huì)大到無法估計(jì)。這種最極端的結(jié)果當(dāng)然是基于一種最壞的假設(shè):這種假設(shè)的前提是,沒有足夠快地生產(chǎn)出有效疫苗,而禽流感病毒對(duì)抗流感藥物產(chǎn)生抗藥性。
但是即使如此,20.7萬美國人死亡也還只是一個(gè)相對(duì)保守的估計(jì)。
全世界都會(huì)經(jīng)歷相似程度的疫情,而那些已經(jīng)遭受艾滋病肆虐的地區(qū)和由于饑餓、貧窮導(dǎo)致人口免疫力低下的國家,將會(huì)面臨更高的死亡率。
作為對(duì)疫情的反應(yīng),一些國家可能會(huì)實(shí)施效果有限的高度隔離措施,甚至關(guān)閉邊界和機(jī)場,這些措施可能會(huì)持續(xù)數(shù)月。類似的隔離會(huì)中斷貿(mào)易、旅游和生產(chǎn)活動(dòng),世界股市毫無疑問也會(huì)遭受慘重打擊。除了經(jīng)濟(jì)以外,這種疾病還可能會(huì)影響全球安全。它可能會(huì)削弱軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗能力,減少軍隊(duì)數(shù)目,影響聯(lián)合國維和行動(dòng)等。
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