第6節(jié)　診斷性刮宮術(shù)與子宮內(nèi)膜活檢
 
  子宮內(nèi)膜活組織檢查不僅能判斷有無(wú)排卵和分泌期子宮內(nèi)膜的發(fā)育程度，而且能間接反映卵巢的黃體功能，并有助于子宮內(nèi)膜疾患的診斷。
 
（一）適應(yīng)證
 
  1.疑有黃體功能不全者。
 
  2.疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核、炎癥等病變者。
 
（二）診刮或活檢的時(shí)間
 
  何時(shí)進(jìn)行診刮或活檢，眾說(shuō)不一，多數(shù)認(rèn)為在月經(jīng)周期來(lái)潮前2-3天為宜。為避免干擾著床的孕卵，可在月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行基本上能滿足進(jìn)行該項(xiàng)檢查的各種目的。
 
（三）標(biāo)本采集與制作
 
  活檢前先做陰道檢查，確定子宮位置，用宮腔探針探測(cè)宮腔大小。一般在宮底前后壁刮取少量?jī)?nèi)膜；疑為內(nèi)膜結(jié)核者注意刮取雙側(cè)宮角處。標(biāo)本用福爾馬林液、75%酒精或Bouin液固定，用蘇木素-伊紅染色，必要時(shí)做PAS糖原染色。
 
（四）結(jié)果判讀與臨床意義
 
  檢查結(jié)果常由病理科醫(yī)師報(bào)告。子宮內(nèi)膜活檢顯示的組織變化，能確切地反映內(nèi)分泌狀態(tài)，與月經(jīng)周期相應(yīng)地呈現(xiàn)增殖期、分泌早期（以腺體變化為主）和分泌晚期（以間質(zhì)變化為主）。在經(jīng)前2-3天活檢，出現(xiàn)下述情況可診斷黃體功能不全：①內(nèi)膜薄，腺體稀疏，糖原含量少，螺旋動(dòng)脈管壁薄；②子宮內(nèi)膜成熟度比標(biāo)準(zhǔn)相差2天以上。