第5節(jié)　陰道細胞學檢查
 
  陰道上皮細胞主要受雌激素影響，分為表層、中層和底層。細胞由底層至中層，再到表層，其形態(tài)由圓形到多角型，細胞漿由濃稠變稀薄，細胞核由纖維狀逐漸致密。孕激素在雌激素作用的基礎上使中層細胞增多，但無雌激素不能發(fā)展為表層細胞。陰道細胞學檢查可反映雌激素的分泌狀態(tài)，從而反映卵巢的功能，預測排卵。
 
（一）標本采集與制作
 
  窺陰器擴張陰道后，用棉棒或木制刮板于穹隆部或中段側(cè)壁取少量分泌物涂于玻片上，立即浸于和95%酒精1：1固定液中5分鐘，然后用shorr 或Papanicolaon法染色，再在顯微鏡下觀察。
 
  表層細胞大而扁平，多角形，胞漿嗜堿性，核圓而小，核質(zhì)濃縮。
 
  中層細胞呈圓形或棱形，比表層細胞小，胞漿堿性，有時有小空泡，核稍大，呈小泡狀。
 
  底層細胞小、圓形、核大，占整個細胞的1/3-1/2。
 
（二）常用指數(shù)
 
  1.成熟指數(shù)（MI）　為三層陰道上皮細胞的百分比，表示為MI＝底層（A）：中層（B）：表層（C），一般計數(shù)400個細胞，計算其平均數(shù)。雌激素作用越強，比值右移。
 
  2.致密核細胞指數(shù)（KI）　100個表層細胞中致密細胞的百分比，其值越高，雌激素作用越強。
 
  3.嗜伊紅細胞指數(shù)（EI）　100個表層細胞中嗜伊紅細胞的百分率。
 
  4.皺褶指數(shù)（FI）　主要為中層細胞，其邊緣皺褶或扁平，常呈堆積狀，主要反映孕激素水平。
 
  5.堆集細胞指數(shù)（GI）　4個以上集合成群的細胞與分散細胞之比，其意義同F(xiàn)I。
 
（三）反映卵巢功能的陰道細胞學標準
 
  1.對卵巢功能低落者，以底層細胞計數(shù)
 
  輕度低落<20%
 
  中度低落21%-40%
 
  高度低落>40%
 
  2.對卵巢功能影響者，以表層細胞計數(shù)
 
  輕度影響<20%
 
  中度影響21%-60%
 
  高度影響>60%