發(fā)現(xiàn)腸息肉，定期復(fù)查很重要!

46歲的劉先生，2017體檢發(fā)現(xiàn)數(shù)個腸息肉，其中一個大的約有6mm大小，當(dāng)時因為清腸藥的原因沒有切除。醫(yī)生囑咐要擇期切掉并定期復(fù)查，但由于也沒有什么癥狀，劉先生慢慢就忘掉了。

前幾天，他偶然看到一篇文章，說腸息肉可能會癌變，于是才想起來要復(fù)查，就來我院預(yù)約了腸鏡，結(jié)果就發(fā)現(xiàn)了一個高度懷疑癌變的腸息肉，而他平時沒有任何癥狀，后病理證實為絨毛狀腺瘤，伴高級別上皮內(nèi)瘤變。

實際上，像劉先生這樣的情況，在臨床十分常見，幾乎上每天都有發(fā)現(xiàn)。這個早癌，其實在一年前還是一個很乖的息肉，如果當(dāng)初就做一次腸鏡切掉它，就沒有癌變的機會了。

我們很多人在做腸鏡時候，都可能發(fā)現(xiàn)有腸息肉，有的醫(yī)生說不用切掉，有的醫(yī)生說要格殺勿論，那到底該怎么辦呢?

先說說什么是息肉?

息肉的“息”，其實就是多余的意思，就是腸道內(nèi)表面黏膜上多出來的贅生物。其實是大腸黏膜表面的一個“肉疙瘩”。準(zhǔn)確一點說，大腸息肉泛指腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是一種常見病，而其中70%以上為腺瘤肉。

醫(yī)學(xué)界早已有明確的定論：80%-95%的大腸癌(包括直腸癌、結(jié)腸癌)，是由大腸腺瘤肉演變而來的。但也不是所有的腸息肉都會癌變。

我們大體可以把腸息肉分為兩大類：腫瘤肉、非腫瘤肉。

腫瘤肉：主要指腺瘤肉和息肉病，在理論上只要有足夠的時間，終于有一天會癌變。

管狀腺瘤的癌變率<5%;

管狀絨毛狀腺瘤癌變率為23%;

絨毛狀腺瘤的癌變率高達(dá)30%～70%;

家族肉病更為邪惡，40歲前的癌變率幾乎100%。

非腫瘤肉(主要是炎肉、增生肉、幼年肉等)，一般不會癌變;但也不是100%不會癌變，如果這種息肉長得比較大、時間比較久，也有變成腫瘤肉的可能。

那到底切不切呢?

大腸息肉基本沒有任何癥狀。因此，我們只有通過做胃腸鏡，才能知道有沒有長息肉。在腸鏡下，它就是一個凸出腸壁的“肉疙瘩”，醫(yī)生很難判斷它的性質(zhì)是腫瘤性的還是非腫瘤性的，只有做病理分析才能明確到底是好還是壞。

實際上，對于較小的、數(shù)目也比較少的，在做腸鏡檢查時候，一般都會順便切除，格殺勿論。然后，還會留取一點點組織，去做病理分析。知道性質(zhì)之后，我們才能確定是否需要復(fù)查，復(fù)查的時間間隔是多久等等。

對于一些大的、數(shù)目多的，為了保險起見，都要先做病理，然后再選擇合適的切除方式。

一般醫(yī)生都會這樣建議：

1、如果是炎癥肉等所謂“好的”息肉，也可以不處理，進行藥物治療，炎癥好了大部分會自行消除;但實際上，我認(rèn)為還是在檢查時候順便切掉為好。

2、如果是腺瘤肉，按照大小和病人情況，都需要擇期內(nèi)鏡下切除。擇期就是不要拖延1年、2年，有空時候去安排切除就行了，千萬不能把它忘了!

3、如果息肉有癌變可能或者已經(jīng)癌變，那就需要馬上治療，不要拖延!具體能腸鏡下切除還是外科手術(shù)切除需要醫(yī)生評估。

是不是每個人都會長腸息肉?也不是。

腸息肉的高發(fā)年齡是50歲以后，但三十幾歲的人也有不少人長的有，尤其是有家族史的，或者是家族性遺傳肉病的人。

據(jù)統(tǒng)計，35-49歲，檢出率為10%-30%;超過50歲的人群中，檢出率可達(dá)30%-67%。也就是說，超過50歲，幾乎一半的人都長有這個定時。腸息肉要演變?yōu)槟c癌，需要5-15年的時間，平均需要10年左右。55歲以后是結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡段，因此我們必須要在它癌變之前切掉它。

那就是40歲之前做一次腸鏡檢查。對于有消化道腫瘤家族史、肥胖、久坐、愛吃燒烤、肥膩、煙酒嗜好等高危人群，更要提前到30歲左右，做第一次腸鏡檢查。

這個時候，它往往還是一個良性的息肉，在腸鏡下就可以輕松干掉。

因此，呼市東大肛腸醫(yī)院專家建議，你如果35-40歲，還沒有做過腸鏡的話，請盡快做一次吧，不管有沒有癥狀!