（采訪）酒石酸美托洛爾可以防治心絞痛嗎？

這個(gè)藥確實(shí)可以用來(lái)治療心絞痛，但是心絞痛急性發(fā)作的時(shí)候不太適合用它。

什么叫心絞痛？簡(jiǎn)單的說(shuō)我們的心臟在不停的跳動(dòng)，跳動(dòng)的過(guò)程中，其實(shí)是要消耗葡萄糖作為能量，還要消耗氧氣。供應(yīng)心臟的血管，我們叫冠狀動(dòng)脈，如果血管發(fā)生了狹窄，本來(lái)是一個(gè)很通暢的血管，現(xiàn)在變得狹窄了，因?yàn)槔镞呌邪邏K，或者說(shuō)有其他的一些增生導(dǎo)致的狹窄，或者說(shuō)嚴(yán)重得出現(xiàn)了閉塞，也就是說(shuō)完全梗死了。這種情況下我們心臟就會(huì)出現(xiàn)一些缺氧，表現(xiàn)出來(lái)就是心肌細(xì)胞的受損，會(huì)出現(xiàn)所謂的心絞痛。心絞痛其實(shí)感覺(jué)到的不是心臟的疼痛，因?yàn)樾呐K沒(méi)有這種疼痛的感覺(jué)，它會(huì)放射到前胸后背，甚至下頜牙床的疼痛。所有的這些癥狀其實(shí)我們可以大致估算，大致估計(jì)患者處于一個(gè)心絞痛的發(fā)作狀態(tài)。

所以對(duì)于心絞痛的治療，首先要做的是把我的閉塞的或者說(shuō)這種狹窄的血管重新再讓它變得暢通，讓它有充分的氧供和血供進(jìn)來(lái)。所以治療急性心絞痛的時(shí)候，首先用的一個(gè)藥叫甘油。很多人出現(xiàn)了急性心梗，或者說(shuō)心絞痛，迅速的舌下含服一片甘油，因?yàn)槟軌蜻x擇性地?cái)U(kuò)張冠脈，迅速地解除這種冠脈的痙攣也好，狹窄也好，或者說(shuō)這種閉塞，達(dá)到一個(gè)迅速的緩解，減輕心肌細(xì)胞的一個(gè)受損。所以心絞痛的預(yù)防和治療其實(shí)以甘油，或者說(shuō)其他的酯類(lèi)藥物為準(zhǔn)。

至于美托洛爾，美托洛爾這個(gè)藥應(yīng)該在心絞痛的發(fā)作最后的24小時(shí)之內(nèi)可以用上它，但是不起一個(gè)急救的作用，目的也是讓心臟跳得慢點(diǎn)。原來(lái)心臟跳得很快的時(shí)候，耗氧多，跳得慢點(diǎn)，對(duì)氧和葡萄糖的需求就少了，心絞痛的癥狀也就會(huì)緩解，所以美托洛爾是可以用來(lái)治療心絞痛的。

（采訪）當(dāng)發(fā)生心絞痛的時(shí)候，情況很危急的時(shí)刻，首選甘油，服用完甘油多長(zhǎng)時(shí)間之后可以服用美托洛爾？

我們?cè)趽尵鹊臅r(shí)候，比如說(shuō)患者當(dāng)時(shí)處于一種緊急狀態(tài)，給他甘油，如果有時(shí)間當(dāng)時(shí)也可以給，或者說(shuō)我們送到急診，或者說(shuō)在病房，我們一般會(huì)在24小時(shí)之內(nèi)，如果沒(méi)有禁忌的話會(huì)給他這個(gè)藥，也就是說(shuō)這個(gè)時(shí)候讓心臟跳得慢點(diǎn)對(duì)他是有利的。

（采訪）患者可以自行服藥嗎？

那個(gè)情況下患者如果能自行服藥的話也可以，或者說(shuō)到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后，醫(yī)務(wù)人員會(huì)幫助他來(lái)服用這個(gè)藥物。

（采訪）剛才您提到甘油是舌下含服，美托洛爾是不是也要舌下含服服，還是吞咽就可以？

這個(gè)問(wèn)題其實(shí)非常的好，甘油是這樣，因?yàn)檫@個(gè)藥如果我要是口服，用水送服到胃腸道再被吸收的話，絕大多數(shù)的量就被肝臟被代謝掉，起不到一個(gè)很好的治療效果。但是如果把它放在舌下含服的話，吸收到體內(nèi)以后可以不經(jīng)過(guò)肝臟直接就到循環(huán)里邊，起到一個(gè)很好的擴(kuò)張冠脈的作用。

但是美托洛爾其實(shí)就不存在，肝臟首先對(duì)它大量破壞的問(wèn)題，確實(shí)有這種所謂的首過(guò)效應(yīng)，但是沒(méi)有那么強(qiáng)，也就是說(shuō)口服美托洛爾大概有40%可以進(jìn)入到體循環(huán)，可以作用于心臟，不至于說(shuō)被肝臟迅速的大量地破壞掉，所以可以不用舌下含服，一般還是要求用溫水送服。

（采訪）服一片就可以了？

根據(jù)患者的具體情況，一般心絞痛的患者我們可以用一個(gè)大致的量，比如說(shuō)50毫克，bid，每天兩次給藥。