（采訪）酒石酸美托洛爾可以防治心絞痛嗎？

這個藥確實可以用來治療心絞痛，但是心絞痛急性發(fā)作的時候不太適合用它。

什么叫心絞痛？簡單的說我們的心臟在不停的跳動，跳動的過程中，其實是要消耗葡萄糖作為能量，還要消耗氧氣。供應(yīng)心臟的血管，我們叫冠狀動脈，如果血管發(fā)生了狹窄，本來是一個很通暢的血管，現(xiàn)在變得狹窄了，因為里邊有斑塊，或者說有其他的一些增生導致的狹窄，或者說嚴重得出現(xiàn)了閉塞，也就是說完全梗死了。這種情況下我們心臟就會出現(xiàn)一些缺氧，表現(xiàn)出來就是心肌細胞的受損，會出現(xiàn)所謂的心絞痛。心絞痛其實感覺到的不是心臟的疼痛，因為心臟沒有這種疼痛的感覺，它會放射到前胸后背，甚至下頜牙床的疼痛。所有的這些癥狀其實我們可以大致估算，大致估計患者處于一個心絞痛的發(fā)作狀態(tài)。

所以對于心絞痛的治療，首先要做的是把我的閉塞的或者說這種狹窄的血管重新再讓它變得暢通，讓它有充分的氧供和血供進來。所以治療急性心絞痛的時候，首先用的一個藥叫甘油。很多人出現(xiàn)了急性心梗，或者說心絞痛，迅速的舌下含服一片甘油，因為能夠選擇性地擴張冠脈，迅速地解除這種冠脈的痙攣也好，狹窄也好，或者說這種閉塞，達到一個迅速的緩解，減輕心肌細胞的一個受損。所以心絞痛的預(yù)防和治療其實以甘油，或者說其他的酯類藥物為準。

至于美托洛爾，美托洛爾這個藥應(yīng)該在心絞痛的發(fā)作最后的24小時之內(nèi)可以用上它，但是不起一個急救的作用，目的也是讓心臟跳得慢點。原來心臟跳得很快的時候，耗氧多，跳得慢點，對氧和葡萄糖的需求就少了，心絞痛的癥狀也就會緩解，所以美托洛爾是可以用來治療心絞痛的。

（采訪）當發(fā)生心絞痛的時候，情況很危急的時刻，首選甘油，服用完甘油多長時間之后可以服用美托洛爾？

我們在搶救的時候，比如說患者當時處于一種緊急狀態(tài)，給他甘油，如果有時間當時也可以給，或者說我們送到急診，或者說在病房，我們一般會在24小時之內(nèi)，如果沒有禁忌的話會給他這個藥，也就是說這個時候讓心臟跳得慢點對他是有利的。

（采訪）患者可以自行服藥嗎？

那個情況下患者如果能自行服藥的話也可以，或者說到了醫(yī)療機構(gòu)之后，醫(yī)務(wù)人員會幫助他來服用這個藥物。

（采訪）剛才您提到甘油是舌下含服，美托洛爾是不是也要舌下含服服，還是吞咽就可以？

這個問題其實非常的好，甘油是這樣，因為這個藥如果我要是口服，用水送服到胃腸道再被吸收的話，絕大多數(shù)的量就被肝臟被代謝掉，起不到一個很好的治療效果。但是如果把它放在舌下含服的話，吸收到體內(nèi)以后可以不經(jīng)過肝臟直接就到循環(huán)里邊，起到一個很好的擴張冠脈的作用。

但是美托洛爾其實就不存在，肝臟首先對它大量破壞的問題，確實有這種所謂的首過效應(yīng)，但是沒有那么強，也就是說口服美托洛爾大概有40%可以進入到體循環(huán)，可以作用于心臟，不至于說被肝臟迅速的大量地破壞掉，所以可以不用舌下含服，一般還是要求用溫水送服。

（采訪）服一片就可以了？

根據(jù)患者的具體情況，一般心絞痛的患者我們可以用一個大致的量，比如說50毫克，bid，每天兩次給藥。