（采訪）二甲雙胍與哪些藥物合用可以增加療效？

二甲雙胍是在各國的指南中都被推薦為一線的首選的降糖藥物，可能患者剛開始服用口服降糖藥的時(shí)候，選的第一個(gè)品種就是二甲雙胍。在后來的治療中隨著病程的時(shí)間的延長，逐漸胰島功能減退，可能用單種口服藥物治療效果減退了，會(huì)聯(lián)用多種的口服降糖藥，所以如果要是增加二甲雙胍的療效可以以合用作用不同的這種機(jī)制的降糖藥物。

老百姓比較熟悉的叫阿卡波糖，阿卡波糖它因?yàn)槭茄泳徧妓衔镂盏?，和二甲雙胍聯(lián)在一起，合用的情況可以增加降糖的這種效果。還有就是一些老百姓用得比較多的是這種磺脲類的降糖藥，比如說格列美脲、格列比嗪、格列齊特這種藥品，它是刺激胰島產(chǎn)生胰島素的，和二甲雙胍聯(lián)合在一塊使用的時(shí)候，也可以達(dá)到協(xié)同的降糖的效果，這是在臨床中比較多的幾種組合，它們和二甲雙胍合用會(huì)起到增加降糖的作用。

除此之外，比如說口服降糖藥效果不好的情況下，如果聯(lián)用兩種或三種口服降糖藥，效果還是達(dá)不到我們治療的需要，或者降糖的效果還是不理想的話，有的患者就需要使用胰島素了，在一些治療方案中，醫(yī)生會(huì)給患者開始使用補(bǔ)充這種長效的胰島素，或者是這種預(yù)混的胰島素治療，胰島素和二甲雙胍聯(lián)用，也有增強(qiáng)降糖效果的作用，主要是胰島素來補(bǔ)充患者的基礎(chǔ)胰島素，或者是餐前使用的時(shí)候來降低患者餐后的血糖，再加上二甲雙胍本身的增加胰島感性的作用，協(xié)同降糖效果也是很好的。

（采訪）剛才聽您介紹了二甲雙胍既然可以和這么多的藥物可以合用，是不是患者可以自行選擇跟其中的一種藥物搭配？

二甲雙胍本身它是一種處方藥，需要醫(yī)生評估患者的用藥的這種適宜性和它的安全性，才能夠使用二甲雙胍，剛才我說到的那幾種可以聯(lián)用的藥物也都是處方藥，患者一般在藥店是不能自行買到的，?？频拇蠓蛞彩切枰u估患者是否可以使用這些聯(lián)用的藥，以及用藥過程中是不是有一些潛在的安全問題，比如說對肝功能的要求，對于腎功能的要求，綜合決定是不是能夠使用某種藥物，比如說磺脲類的藥物，比如說像胰島素，需要綜合考慮才能決定。

所以不推薦患者自我藥療，比如說老伴使了阿卡波糖，是不是能再加阿卡波糖，我的兒子他用的是磺脲類的藥，我是不是能夠同時(shí)再加一個(gè)磺脲類的藥，人和人不一樣，因?yàn)楦喂?、腎功也都不一樣，所以我們建議還是去?？频尼t(yī)院，去內(nèi)分泌科來進(jìn)行就診，由醫(yī)生決定是否能夠在二甲雙胍的基礎(chǔ)上，再合并使用其他的口服降糖藥物或者是胰島素。