哪些是不能聯(lián)合的？一般不會(huì)把普利類(lèi)的藥和沙坦類(lèi)的藥兩個(gè)合到一起用，像地平類(lèi)的藥也是比較開(kāi)放的，能夠開(kāi)放合并普利類(lèi)的藥，開(kāi)放合并沙坦類(lèi)的藥和β受體（如美托洛爾、比索洛爾等）和利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米）都可以合并的。

但是現(xiàn)在不鼓勵(lì)一類(lèi)藥中的兩個(gè)藥同時(shí)使用，如果硝苯地平降不下來(lái)，吃硝苯地平再吃氨氯地平，為什么不鼓勵(lì)這么做，沒(méi)有嚴(yán)格的禁止，像有的嚴(yán)重腎病的高血壓患者，當(dāng)肌酐清除率到達(dá)了一定水平以后，不能夠選擇普利類(lèi)的藥物和沙坦類(lèi)的藥物，只有選擇地平類(lèi)的藥物，而地平類(lèi)的藥物一個(gè)藥又不能有效的降下來(lái)，沒(méi)有辦法才會(huì)同時(shí)使用兩個(gè)地平類(lèi)的藥物。我覺(jué)得對(duì)于這方面來(lái)說(shuō)，患者比較好聽(tīng)醫(yī)生的。發(fā)生了這種情況，不要自行地去換藥，一定要去醫(yī)院找醫(yī)生，他會(huì)從更加科學(xué)的專(zhuān)業(yè)的角度給出來(lái)好的治療方案。

（采訪(fǎng)）患者在聯(lián)合用藥期間有沒(méi)有需要特別注意的地方？

最多注意的就是會(huì)出現(xiàn)聯(lián)合用藥，因?yàn)橛械幕颊咝那槭潜容^焦慮的，第一醫(yī)生不是神，第二藥也不是神，血壓需要藥物在體內(nèi)通過(guò)一定的時(shí)間，積累到一定濃度以后，才能起到比較好的效果,有的患者恨不能今天吃了這個(gè)藥，明天血壓就正常了，如果沒(méi)有達(dá)到預(yù)期，自己增加藥物，這個(gè)時(shí)候還需要小心帶來(lái)的低血壓。

我就遇到這樣的患者，自己調(diào)整藥物，還仍然頭暈，等到再查的時(shí)候，血壓已經(jīng)130mmHg，這么低的血壓會(huì)出現(xiàn)非常大的危險(xiǎn)，所以這是我們不希望發(fā)生的。

（采訪(fǎng)）不要私自加藥或者減藥。

對(duì)，所有的降壓藥都不是OTC藥，都是處方藥，在醫(yī)生或者藥師指導(dǎo)下用藥。