對(duì)于藥物來(lái)說(shuō)，在2015年我們也提出來(lái)了精準(zhǔn)用藥的這樣的一個(gè)概念，為什么說(shuō)精準(zhǔn)用藥呢？每一個(gè)人對(duì)于藥物的反應(yīng)是不一樣的，藥在體內(nèi)要和作用的部位相結(jié)合，在體內(nèi)還要代謝，有的藥物它是原藥起作用，有的藥物是活性的代謝產(chǎn)物起作用，不同的基因決定了代謝酶的活性是不一樣的，可能我吃了這個(gè)藥，我吃50毫克就可以了，但是你的代謝酶的活性更高，你得吃100毫克，或者是這個(gè)藥對(duì)于我來(lái)說(shuō)，我的基因決定了我對(duì)它是有效的，但是對(duì)于你就不行，所以精準(zhǔn)用藥我們也是在努力的打造，精準(zhǔn)的去選擇藥物。

還有對(duì)于藥物反應(yīng)來(lái)說(shuō)，比如有的患者吃了阿司匹林，吃100毫克沒(méi)有問(wèn)題，但是有的患者吃到25毫克，牙齦或者眼底出血，這些都是精準(zhǔn)用藥的一部分。

（采訪）既然精準(zhǔn)用藥跟我們自身基因是有關(guān)系的，我們?cè)诰珳?zhǔn)用藥前是不是需要做基因檢測(cè)呢？

我們?cè)谧龌驒z測(cè)的時(shí)候提倡兩點(diǎn)，第一點(diǎn)不要過(guò)度，一定是有因去做的，不要把它當(dāng)成醫(yī)療的一部分，所以我在門診的時(shí)候一個(gè)是針對(duì)某些藥物，必須給他做的，因?yàn)樘貏e危險(xiǎn)。比如有個(gè)降尿酸的藥，叫別嘌醇，這類藥物如果基因突變了，這類患者是堅(jiān)決不能用別嘌醇的，因?yàn)橛昧艘院髸?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚損害，特別嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)致死性的叫史蒂文斯-約翰遜綜合征。這類藥物一定要對(duì)它進(jìn)行基因檢測(cè)，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的藥源性的疾病或者藥物不良反應(yīng)。

還有一類基于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題而去做這樣的基因檢測(cè)，比如有的患者用了地平類的降壓藥，就出現(xiàn)了踝部水腫，但是不能判斷是由于藥物引起的，還是我自身的疾病帶來(lái)的，所以要對(duì)這樣的患者進(jìn)行基因的檢測(cè)。

還有一類的患者，比如用降壓藥、降脂藥換了好多種，在幾大類的降壓藥中轉(zhuǎn)換，但是很難找到自己適合的藥。所謂適合就是在沒(méi)有不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況下能夠把血壓降下來(lái)，也給這類患者進(jìn)行基因檢測(cè)。

還有另外一個(gè)我們經(jīng)常做的叫氯吡格雷這個(gè)藥物，因?yàn)槌霈F(xiàn)心梗做了支架，氯吡格雷作為一個(gè)必用的藥物之一，但是有部分人對(duì)氯吡格雷不起效了，本來(lái)做完了支架，為了防止出現(xiàn)再狹窄的，但是有部分人群是不起效的，沒(méi)有起到保護(hù)的作用，可能會(huì)出現(xiàn)再次的心梗，所以對(duì)于這些藥物也是必做的。

醫(yī)生不是神，藥也不是神，基因檢測(cè)也不是神，因?yàn)檫€需要大數(shù)據(jù)去積累，比如現(xiàn)在的基因可能能夠有效的判斷70%-80%，通過(guò)努力我們?cè)俅翁嵘?，但是仍然達(dá)不到100%，因?yàn)橐苍S會(huì)出現(xiàn)一些個(gè)體，基因就是和別人不一樣，但是我們沒(méi)有找到它們之間的關(guān)聯(lián)。總之來(lái)說(shuō)科學(xué)是一直在進(jìn)步的過(guò)程中，一直會(huì)努力的改變現(xiàn)在的用藥現(xiàn)狀。

（采訪）精準(zhǔn)用藥離不開(kāi)基因檢測(cè)。

基因檢測(cè)算是核心技術(shù)之一，我們也在發(fā)展更新的技術(shù)。