（采訪）哪些骨性關節(jié)炎的患者，他需要使用口服藥？

如果他疼痛的癥狀明顯、持續(xù)，甚至可能有一些關節(jié)的腫脹，活動的受限等等這些情況，那你就肯定要用口服的解熱鎮(zhèn)痛藥，快速地把癥狀控制住。這樣生活質量提高，改善他關節(jié)局部病變的程度。

所以這個時候，醫(yī)生會根據(jù)你的病情來給判斷，是否需要用這個解熱鎮(zhèn)痛藥。

（采訪）您能大概的跟我們說一下這些口服的解熱鎮(zhèn)痛藥都有哪些？

口服的解熱鎮(zhèn)痛藥在臨床上可以選擇的品種非常多，從傳統(tǒng)的布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨糖美辛、萘普生等等這些，到現(xiàn)在臨床用的比較多的，像塞來昔布、艾瑞昔布、美洛昔康等等這些，品種非常的多。

這個的選擇還是要由醫(yī)生來選擇。醫(yī)生會根據(jù)你疾病的情況，你伴隨其他合并癥的情況，綜合的評判以后來選擇。

（采訪）哪些患者他是適合口服和外用一起用藥的？

對于那些疼痛的癥狀比較嚴重，就是到了中重度疼痛，嚴重的影響了病人的生活質量。比如說他下地走路都很困難，他生活不能自理了，這個時候必須要給他迅速的止疼。

我們一般可能會先嘗試著給他一個比較強效一點的口服藥，如果要是病人愿意接受，你局部可以在家用一點外用的解熱鎮(zhèn)痛藥，這樣看看癥狀是不是能夠得到有效的控制。

其實我們在臨床上給病人鎮(zhèn)痛的時候，首先無痛是我們追求的目標，在選擇解熱鎮(zhèn)痛藥的時候，優(yōu)先考慮的除了療效以外，我們重點考慮的就是安全性。
安全性有兩大風險，一個就是胃腸道的，輕的就是惡心、嘔吐、食欲不振等等，嚴重的是胃出血，這是致命的。所以說這個是必須要重點考慮的。

還有一類風險就是心血管風險，假如說這個病人他已經(jīng)有了心血管的高危因素，或者說他已經(jīng)患有嚴重的心血管疾病，這個時候的選藥要特別注意，用藥過程的監(jiān)護也是要特別注意的，這是我們選藥時候重點考慮的。

而作為療效，雖然它有作用強一點的，作用弱一點的，但是對于鎮(zhèn)痛這件事，大部分的病人，只要是用上解熱鎮(zhèn)痛藥，都是可以有效改善他的癥狀的。