（采訪）哪些骨性關(guān)節(jié)炎的患者，他需要使用口服藥？

如果他疼痛的癥狀明顯、持續(xù)，甚至可能有一些關(guān)節(jié)的腫脹，活動(dòng)的受限等等這些情況，那你就肯定要用口服的解熱鎮(zhèn)痛藥，快速地把癥狀控制住。這樣生活質(zhì)量提高，改善他關(guān)節(jié)局部病變的程度。

所以這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情來(lái)給判斷，是否需要用這個(gè)解熱鎮(zhèn)痛藥。

（采訪）您能大概的跟我們說(shuō)一下這些口服的解熱鎮(zhèn)痛藥都有哪些？

口服的解熱鎮(zhèn)痛藥在臨床上可以選擇的品種非常多，從傳統(tǒng)的布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨糖美辛、萘普生等等這些，到現(xiàn)在臨床用的比較多的，像塞來(lái)昔布、艾瑞昔布、美洛昔康等等這些，品種非常的多。

這個(gè)的選擇還是要由醫(yī)生來(lái)選擇。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你疾病的情況，你伴隨其他合并癥的情況，綜合的評(píng)判以后來(lái)選擇。

（采訪）哪些患者他是適合口服和外用一起用藥的？

對(duì)于那些疼痛的癥狀比較嚴(yán)重，就是到了中重度疼痛，嚴(yán)重的影響了病人的生活質(zhì)量。比如說(shuō)他下地走路都很困難，他生活不能自理了，這個(gè)時(shí)候必須要給他迅速的止疼。

我們一般可能會(huì)先嘗試著給他一個(gè)比較強(qiáng)效一點(diǎn)的口服藥，如果要是病人愿意接受，你局部可以在家用一點(diǎn)外用的解熱鎮(zhèn)痛藥，這樣看看癥狀是不是能夠得到有效的控制。

其實(shí)我們?cè)谂R床上給病人鎮(zhèn)痛的時(shí)候，首先無(wú)痛是我們追求的目標(biāo)，在選擇解熱鎮(zhèn)痛藥的時(shí)候，優(yōu)先考慮的除了療效以外，我們重點(diǎn)考慮的就是安全性。
安全性有兩大風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)就是胃腸道的，輕的就是惡心、嘔吐、食欲不振等等，嚴(yán)重的是胃出血，這是致命的。所以說(shuō)這個(gè)是必須要重點(diǎn)考慮的。

還有一類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)就是心血管風(fēng)險(xiǎn)，假如說(shuō)這個(gè)病人他已經(jīng)有了心血管的高危因素，或者說(shuō)他已經(jīng)患有嚴(yán)重的心血管疾病，這個(gè)時(shí)候的選藥要特別注意，用藥過(guò)程的監(jiān)護(hù)也是要特別注意的，這是我們選藥時(shí)候重點(diǎn)考慮的。

而作為療效，雖然它有作用強(qiáng)一點(diǎn)的，作用弱一點(diǎn)的，但是對(duì)于鎮(zhèn)痛這件事，大部分的病人，只要是用上解熱鎮(zhèn)痛藥，都是可以有效改善他的癥狀的。