高血脂是指血漿中的膽固醇、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等血脂成分增高的一種疾癥。 血脂這個(gè)概念是人的血里面是有一些脂肪，這些脂肪主要是膽固醇、甘油三酯這兩種，另外 還有一種叫類脂，這里類脂包括磷脂、糖脂還有固醇類，這些總稱為血脂。

　　高脂血癥有什么癥狀呢？

　　高血脂癥一般表現(xiàn)不是很明顯。絕大多數(shù)的高脂血癥自己沒有感覺，大多是在檢查身體時(shí)，或者做其他疾病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。高血脂癥出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是并發(fā)癥，如高血脂癥可以并發(fā)很多其他病，并發(fā)動(dòng)脈硬化的、并發(fā)心臟的問題、出現(xiàn)腦子供血的問題或者出現(xiàn)肝功能異?；蛘吣I臟出問題了、甚至有的高脂血癥胰腺炎，這些都可能成為高脂血癥的癥狀。有的人臉上有黃色瘤，就是脂肪瘤在眼睛眼皮上面可以出兩塊黃色的斑，這是黃色瘤，這些癥狀都是高脂血癥的癥狀。

　　一般正常的血脂，甘油三酯的正常值是多少？

　　如果這個(gè)人什么病都沒有，沒有高血壓、沒有冠心病、沒有糖尿病，自己也不抽煙、年齡也不大，完全是一個(gè)沒病的人，這種人他的血脂標(biāo)準(zhǔn)用膽固醇和低密度子蛋白做參考，因?yàn)檫@兩項(xiàng)是比較重要的標(biāo)準(zhǔn)，膽固醇可以在220毫克范圍，不超過220毫克，按這個(gè)算是5.7毫摩爾，低密度脂蛋白一般不超過140毫克，標(biāo)準(zhǔn)是3.64毫摩爾。如果說這個(gè)人有高血壓病的危險(xiǎn)因素，比如家里有高血壓病患者，或者他自己有高血壓病、他抽煙、或者家里的父母都有冠心病，這樣的人就有危險(xiǎn)因素了，他的標(biāo)準(zhǔn)就不是這些了，他的膽固醇應(yīng)該在200毫克，應(yīng)該是5.2毫摩爾，低密度子蛋白是120毫克，要以這個(gè)為標(biāo)準(zhǔn)，否則太高了。最嚴(yán)重的是已經(jīng)得糖尿病了，這個(gè)時(shí)候標(biāo)準(zhǔn)更高了，膽固醇不能高于180毫克，就等于4.68毫摩爾，低密度子蛋白不能高于100毫克，就是2.6毫摩爾，正常范圍來說，化驗(yàn)單給的結(jié)果往往是什么都沒有的數(shù)字，但是不能完全根據(jù)這個(gè)來判斷，要根據(jù)自己的情況來判斷。

       如果用藥物的話，需要去臨床看醫(yī)生才能決定用什么藥來治療嗎？

　　比較好在開始治療之前，先讓醫(yī)生看一下你的情況，因?yàn)樵缙谀憧梢杂蔑嬍痴{(diào)整，如果說飲食調(diào)整效果不好可以用藥。特別是那些沒有危險(xiǎn)因素的人，基本上什么病都沒有了，只是偏高一點(diǎn)，這種情況可以用飲食調(diào)整，如果說你已經(jīng)有高脂血癥引發(fā)的并發(fā)癥比如中風(fēng)、有冠心病、有糖尿病，你要開始除了飲食調(diào)整以外，必須用藥物治療。

      一般飲食調(diào)整都是怎樣調(diào)整的？有的網(wǎng)友問到，我平常也不吃肥肉，怎么血脂還挺高的？

　　血脂的來源有兩個(gè)方面，一個(gè)是你吃進(jìn)去的，有人覺得好像不吃肉就一定血脂不高，這個(gè)概念是不對的。我們吃的東西包括淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)，如果過量了，都可以轉(zhuǎn)化。熱量過多了，就是我們說的米飯、饅頭、淀粉吃得過多了，都可以轉(zhuǎn)化為脂肪。所以膽固醇跟甘油三酯都有兩部分，一部分是外面吃進(jìn)來的，這部分不是我們膽固醇增高的主要部分，還有一大部分是自身自己生產(chǎn)的，體內(nèi)自己能生產(chǎn)的，我們叫內(nèi)源性膽固醇、內(nèi)源性甘油三酯。這部分不同不同，可以從肝臟、從小腸生成膽固醇，比外界的原料東西多了，生成就多了，外界的原料不夠，也照樣生成。有的人說我從來不吃肉，為什么膽固醇還高或者甘油三酯也高，主要是自身內(nèi)在的生成比較多。在日常生活當(dāng)中，不等于我不吃就一定沒有高脂血癥，這點(diǎn)病人一定要清楚。但是少吃或者合理地飲食會(huì)減少高膽固醇和甘油三酯的發(fā)生，因?yàn)樵仙?，總?huì)有好處?？刂骑嬍巢皇墙^對的，控制飲食以后就一定能治療，也不是這樣的。光不吃肉就能夠降血脂是不正確的，大量吃飯，吃米飯，吃饅頭，吃淀粉一樣會(huì)有高脂血癥。

　　一般的飲食怎么注意呢？

　　我們強(qiáng)調(diào)飲食的均衡，如果你家里有遺傳的因素，你父母都是高脂血癥的，有冠心病的、有糖尿病的、本身有這個(gè)就可能出現(xiàn)高脂血癥，因?yàn)橛幸粋€(gè)遺傳基因，這些人一定要注意飲食的均衡，不要吃過多的淀粉類的東西。其次不要吃過多的脂肪，尤其是飽和脂肪酸特別多的東西，比如肥肉、內(nèi)臟這些食品、含膽固醇比較高的食品，要盡量減一些。另外不要吃蔬菜或者纖維素比較多的咸菜，因?yàn)椴巳~子或者咸味素可以減少膽固醇在腸道內(nèi)的吸收，你吃進(jìn)去了，吸收就多了。這個(gè)飲食要特別注意。還有一些不良的習(xí)慣要注意，有些人吃飯，每次吃飯的量特別大，一頓吃得特別多，他雖然品種很簡單，但是一頓飯吃得特別多，這樣的話特別容易儲(chǔ)存，所以你一定要均衡營養(yǎng)。

　　飲食是一方面，另外經(jīng)常運(yùn)動(dòng)有沒有降血脂的可能？

　　膽固醇跟甘油三酯生成是一方面，還有一方面是自己在消耗，代謝分兩個(gè)，一個(gè)是自然的消耗，可以在肝臟或者在人體內(nèi)自己就消耗出去了，更主要的消耗是通過運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是很重要的一個(gè)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)尤其是中老年人必須有很好的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)是消耗脂肪、消耗膽固醇、消耗能量很重要的手段。

　　如果吃保健品像卵磷脂、魚油有沒有降血脂的效果？

　　說起保健品，像魚油這類的藥實(shí)際上是不飽和脂肪酸，對人體是有益的，特別是降低甘油三酯，減少甘油三酯的吸收，都是有好處的。但是它本身不是治療的藥物，如果說你用一些這類的藥，像卵磷脂、魚油，對一個(gè)健康的人來說，血脂不高的人來說，防止血脂增高，防止體內(nèi)代謝有正?；怯幸欢ǖ淖饔?，但是拿它作為治療是沒有效果的。只能是作為一個(gè)預(yù)防性的。像魚油這類的藥對高膽固醇的效果是不好的，主要對甘油三酯有一點(diǎn)效果，對高膽固醇意義不大，但是千萬不能用這些東西來治療，你已經(jīng)是高脂血癥了，靠它治療是不行的，的必須用其他的辦法。

　　高脂血癥的藥物分幾類，不同的高血脂用不同的藥物，大家要清楚這點(diǎn)，不是一種藥萬能。現(xiàn)在我們從臨床上實(shí)際的效果以及國際上大家公認(rèn)的可以分幾類，一類是他汀類，主要針對的是高膽固醇，高低密度脂蛋白，這里有很多辛伐他汀、洛伐他汀，這些藥物經(jīng)過大量的臨床實(shí)驗(yàn)，證實(shí)是最有效的。國內(nèi)用得比較多的。第二類藥物是降甘油三酯為主的，叫貝特類，經(jīng)常用的諾橫、非諾貝特，這類藥物用得比較多，這類主要降甘油三酯。還有一類藥比較多就是鹽酸，比如現(xiàn)在賣的鹽酸肌存子，這一類藥物。這個(gè)藥物對降低甘油三酯效果還可以，增高高密度脂蛋白。剩下還有其他輔助的，臨床用得比較少，包括不飽和脂肪酸的，像剛才有的網(wǎng)友提出的魚油，深海魚油，另外還有一些中藥，絞古蘭，這類藥物可以針對血脂，但是針對某一項(xiàng)。像這類藥物沒有大量的臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，很難說，但是至少對人體降血脂有一定的幫助。但是肯定地結(jié)果，現(xiàn)在就三類，一類是他汀類，貝特類，還有鹽酸類。

　　高脂血癥的人有脂肪肝，這是不是肯定有脂肪肝？

　　不一定，但是很多人有，脂肪肝有幾種，一種是比較胖的，肥胖人，脂肪比較多，有將軍肚，體內(nèi)有脂肪積蓄，就在肝臟留存，這種人不一定血脂都高，血脂高的人都容易產(chǎn)生脂肪肝，有脂肪肝的人不一定血脂的一定很高。就像有的人特別胖，沒有脂肪，因?yàn)橹緵]有在血里，都儲(chǔ)存在血里，但是反過來，有的人特別瘦，血脂很高，因?yàn)橹緵]有放到肚皮里，也沒有放到腸子大網(wǎng)膜上，就流到血里，對這種人來說影響反而更大。因?yàn)檠貏e高，出的問題更多，所以不一定說胖人一定高血脂，瘦人一定沒有高血脂，瘦人的高脂血癥一定要注意去檢查。
　　在日常的飲食，怎么能把高密度脂蛋白升高，把低密度脂蛋白降低。

　　現(xiàn)在有降低脂蛋白的方法，怎么能增加高密度脂蛋白現(xiàn)在很少，有一些藥物就是他汀，有的叫阿托發(fā)他汀可以升高高密度脂蛋白，但是升高的數(shù)值有限，但是其他的藥物很明顯升高高密度脂蛋白的藥物不是很多，但是降脂的藥物都有升高高密度脂蛋白的作用， 比較有效的是運(yùn)動(dòng)，鍛煉，合理的運(yùn)動(dòng)是可以的。

　　中老年每天的運(yùn)動(dòng)一般是半小時(shí)，一個(gè)禮拜三次到五次，不要少于這個(gè)次數(shù)，運(yùn)動(dòng)以快走、慢跑為主，大家可以測一測自己的脈搏，要使你的運(yùn)動(dòng)的心率，就是脈搏速最少要達(dá)到150減你的年齡，比如你是70歲，150分減掉70是80，你運(yùn)動(dòng)以前要摸摸你的心率，運(yùn)動(dòng)以后你的心率達(dá)到80字，這樣對你的心臟有一定的鍛煉作用，否則是沒有作用的。如果你是50歲，你必須要達(dá)到100次，你走路、散步，散了半個(gè)小時(shí)的步，一摸脈搏才有80次，就沒有效果，必須要到100次，但是這個(gè)時(shí)間不能超過半小時(shí)，這就夠了。

　　另外一般鍛煉的上限不要超過170減你的年齡。比如50歲的人必須超過100次，但是不要超過120次，這個(gè)鍛煉在半個(gè)小時(shí)以內(nèi)還是有效果的，否則這個(gè)鍛煉的意義差一點(diǎn)。要是超過這個(gè)數(shù)字了，反而對你有害。但這種鍛煉有一個(gè)前提，你必須先在醫(yī)生那里先看或者你平時(shí)沒有心絞痛，心力衰竭，嚴(yán)重的心血管的病或者腦血管的病，如果本來有心絞痛再做就不可以，我說的是一般的中老年常規(guī)的鍛煉方法。

　　青年人可以放寬一點(diǎn)，最高不超過190減以年齡。但是我們作為一般健康鍛煉的話，150—170減掉年齡，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)比較合適，190是檢查有沒有心臟病的標(biāo)準(zhǔn)，但是我們常規(guī)的都是150到170，沒有必要到190，特殊的人物可以。

　　有的人每天就是散散步，轉(zhuǎn)一圈，當(dāng)然對心情可能好一點(diǎn)，但是實(shí)際上這個(gè)散步?jīng)]有一定的運(yùn)動(dòng)量，對減肥沒有作用的。