(4)精神性幻覺(psychic hallucination)：指病人感到腦內有無形文字、無聲言語，內容不屬于自己，也不能由主觀意志改變。

例，男，30歲，患精神分裂癥一年。自述一年前晚上坐在沙發(fā)上看彩電節(jié)目，突然聽到一個聲音，似乎是叫自己的名字，此后就進行了對話?！奥曇簟?可能是腦子的一種感受，像默讀的語言)命他睡。接著這個默讀的聲音一會兒要幫他介紹對象，一會要才考他的科學知識。病人聲稱他覺得腦子里有人說話，但都是“無聲”的。其后發(fā)了被控制感，認為科學儀器控制了他，并認為母親參與了這種儀器的管理，因而與其母吵鬧不休。

還有幾種特殊類型的幻覺。機能性幻覺(functional hallucination)指感受現(xiàn)實刺激的同時，出現(xiàn)同一感官的幻覺體驗。如從自來水的流水聲中聽到了人們竊竊私語。與錯聽不同，對現(xiàn)實刺激并無歪曲，而是和幻覺同時感受。反射性幻覺(reflex hallucination)指一個感官接受客觀刺激時，在另一個感官出現(xiàn)了幻覺。如聽到廣播的幻覺。如聽到廣播聲時,面前出現(xiàn)人象。自窺癥(autoscopy),又稱鏡象幻影.。指患者看到了自己影像的幻覺。如一例精神分裂癥女病人說她見自己裸體的形象，還有冷的感覺。另一例女病人聲稱她看到自己的腦子，其中有許多小洞。妄想性蟲獸寄生感(delusional zoopathy)，很罕見。病人感到有動物在體表爬行或寄生于體內。上述這些幻覺可見于精神分裂癥與某些器質性腦病。

(二)幻覺的原因和本質

幻覺的產(chǎn)生有很多原因，包括中樞神經(jīng)病變、情緒影響、暗示、弱視和重聽、感覺剝奪等。一切增加感覺分析器負擔或使感覺分析器活動增強的因素都能促使幻覺產(chǎn)生。登山運動員登上幾千米高峰以后，因缺乏感覺刺激可產(chǎn)生幻覺。老年人白內障摘除術后，也常發(fā)生幻覺，可能由于感覺剝奪與輕度老年性腦變化所致。弱視與重聽者，由于感覺分析器分辨困難，可有錯覺與幻覺。故重聽者常伴發(fā)偏執(zhí)性精神病。腦器質性病變引起的幻覺更有許多臨床與實驗證實。因此，幻覺的病理基礎是多種多樣的。

關于紀覺的本質有過不少討論。由于失明和耳聾仍可有幻覺，所以幻覺不是外周感受器的障礙。B.X.(кандинский) (1885)認為：“幻覺乃是與外來印象無直接關系的感覺中樞的興奮”。波波夫則認為幻覺是由于抑制過程引起。他指出幻覺在入睡或初醒時增強，服減弱，服溴劑增強，事實上，幻覺確實易見于睡眠與覺醒的中間狀態(tài)。這兩種意見應看成是互相補充的，因為現(xiàn)代關于中樞抑制的研究證明，睡眠時中樞神經(jīng)元并非都處于抑制狀態(tài)，某些神經(jīng)元仍呈一定的興奮狀態(tài)。因此，幻覺也許是由于中樞產(chǎn)生抑制過程的條件下，大腦皮層某種程度和范圍的興奮所造成。由于幻覺產(chǎn)生是大腦整體的反應，因此，企圖把幻覺進行神經(jīng)解剖定位是不正確的。