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肛瘺是較為常見的肛腸科疾病，常見于青少年男性，其主要病因是肛管或直腸周圍膿腫、會手術所致感染。肛瘺并不是小問題，沒有及時治療可能會引發(fā)嚴重并發(fā)癥，甚至增加癌變危險。

一、肛瘺的典型癥狀有哪些？

1、分泌物流出：分泌物流出量少，持續(xù)或間斷發(fā)作，一般呈現(xiàn)黏液性、血性或膿性。

2、疼痛：瘺管引流通暢時幾乎無疼痛感，或是出現(xiàn)輕微發(fā)脹不適。隨著外口愈合，瘺管堵塞而引發(fā)疼痛，呈現(xiàn)脹痛或跳痛，引流后相關癥狀就能減輕。

3、瘺管排便排氣：一般較大的高位肛瘺，由于瘺管在肛部括約肌外，不易受到括約肌控制，所以瘺外口可排出糞便和氣體。

4、瘙癢：分泌物可持續(xù)興奮肛周皮膚，進而造成瘙癢；也有一小部分患者合并肛周濕疹。

6、體征：肛部周圍可見狀突起，或是肉芽組織隆起外口，用手按壓時可溢出少量膿性分泌物。指診時能在齒狀線附近摸到硬結狀內(nèi)口，有輕微壓痛感。

二、懷疑肛瘺時需做哪些檢查？

1、視診：讓患者處于截石位，肛部中間畫一條橫線，外口在線上方或向前方，又或是距離肛緣不足5厘米，內(nèi)口在跟外口對應的齒狀線上，瘺管較直。如果外口距離肛緣大于5厘米，又或是在線后方或線下方，瘺管一般向后彎曲。

2、肛部指診：一般低位肛瘺指診就能確定內(nèi)口位置。如果瘺管的位置較深，瘺管還沒有完全成型，又或是屬于括約肌間的病例，還需進一步檢查來明確內(nèi)口位置。

3、探針探入：利用質地較軟的探針由外口探入，沿著瘺管探查內(nèi)口，該方法適用于單純性肛瘺，但需排除瘺管閉塞、瘺管彎曲等問題。整個過程中需注意動作輕柔，防止暴力作而導致假性竇道和內(nèi)口。

4、灌：通過以上方法還是未找到內(nèi)口位置，需從外口注入1~2毫升亞甲藍溶液，觀察填入肛管和直腸下端的白紗布，根據(jù)染色部位來評估內(nèi)口位置，但前提是需保證瘺管通暢。

5、影像學檢查：經(jīng)驗豐富的醫(yī)生通過B超檢查能確定瘺管位置和范圍，判斷跟括約肌之間的關系和內(nèi)口位置。也可以做核磁共振檢查，能清晰顯示瘺管位置、瘺管和括約肌之間的關系。

北京豐益肛腸醫(yī)院溫馨提示：肛瘺問題沒有及時治療或是病情控制不好，病情可反反復復發(fā)作，以至于累及肛部括約肌，進而造成括約肌功能異?；蛉笔?，即使采取手術治療也不能保留肛部正常功能，所以應及早治療。

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