不明通常超聲，有時行膽囊核素造影和/或內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影 (ERCP) 與 Oddi 括約肌測壓

的診斷方法仍不清楚。

在有膽絞痛但 診斷性影像學檢查未發(fā)現(xiàn)膽結石者應懷疑無結石性膽絞痛。影像學檢查應包括超聲，條件允許時，可行超聲內(nèi)鏡（<1cm的小結石）。

急性疼痛發(fā)作期間， 實驗室檢查的異?？赡茱@示膽道異常（例如，堿性磷酸酶，膽紅素，丙氨酸轉氨酶，或天冬氨酸轉氨酶升高）或胰腺異常（例如，升高的脂肪酶）。注射膽囊收縮素后行 膽囊核素造影 可檢查膽囊的排空（射出分率），檢查時避免服用有干預作用的藥物如鈣通道阻滯劑、類藥物和抗膽堿能藥物。 ERCP 膽管測壓檢測狹窄和 Oddi 括約肌功能障礙。

Oddi括約肌 功能障礙（功能性膽囊疾病、功能性膽道括約肌疾病和功能性胰腺括約肌疾?。怨δ苄苑墙Y石性膽道疼痛為特征——根據(jù)羅馬 IV 標準進行診斷（1)：

需要滿足以下所有條件：

疼痛發(fā)生在上腹部和/或右上腹。癥狀以不同的時間間隔復發(fā)。疼痛增加到穩(wěn)定程度并持續(xù) 30 分鐘或更長時間。疼痛嚴重到足以中斷日?；顒踊驅е录痹\就診。疼痛與排便沒有明顯關系。姿勢改變或抑酸不能明顯緩解疼痛。

支持標準包括：

伴有惡心和/或嘔吐的疼痛疼痛放射到背部和/或右側肩胛下區(qū)域中斷睡眠的疼痛

當滿足羅馬 IV 標準時診斷為功能性膽囊疾病，但不存在 膽石癥 或疼痛的結構疾病因。通常，閃爍掃描異常或膽囊射血分數(shù)降低。

當滿足羅馬 IV 標準時，如果沒有膽石癥或疼痛的結構疾病因，加上轉氨酶升高或膽總管擴張（但不是兩者），則診斷為功能性膽道括約肌 Oddi 疾病。通常，血清胰腺測試正常，Oddi 括約肌測壓可能異常，閃爍掃描可能異常。

當有復發(fā)性特發(fā)性急性胰腺炎發(fā)作史（典型腹痛及淀粉酶或脂肪酶>3 倍正常值和/或具有急性胰腺炎的影像學證據(jù)）加上無明確病因、內(nèi)鏡超聲成像陰性和 Oddi 括約肌測壓異常的患者，符合羅馬 IV 標準，可診斷為功能性 Oddi 胰腺括約肌疾病。