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原文：向爸爸學(xué)習(xí)

來(lái)源：超級(jí)奶爸（ID：）

本文已獲得授權(quán)

1.社會(huì)力量辦醫(yī)，造成醫(yī)療秩序混亂

今天看到一個(gè)好消息，跟大家分享一下，就是中央深改帶領(lǐng)小組審議通過(guò)了一個(gè)文件——《關(guān)于促進(jìn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》。

這是個(gè)大好消息，關(guān)乎人民的福祉，更重要的是對(duì)過(guò)去工作方向的一次十分重要的糾正，一次危險(xiǎn)苗頭的緊急排除。

2019年，十部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見(jiàn)》，其中提到要“嚴(yán)格控制專(zhuān)業(yè)醫(yī)院數(shù)量，給社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展留足空間”。

我相信這個(gè)文件的初衷是希望引入社會(huì)力量辦醫(yī)，為的醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)力量，給人民群眾更多的選擇和服務(wù)，減輕專(zhuān)業(yè)醫(yī)院的壓力，同時(shí)增加GDP。但我有異議和顧慮。

，社會(huì)力量辦醫(yī)其實(shí)就是引入資本，資本是追求利潤(rùn)的，對(duì)于以盈利為目的的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如果管理跟不上，那可是很可怕的。

雖然部分民營(yíng)醫(yī)院（診所）管理規(guī)范、營(yíng)利性有節(jié)、服務(wù)專(zhuān)業(yè)，對(duì)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院起到了很好的補(bǔ)充作用，但更多的民營(yíng)醫(yī)院，特別是遍布各大城市的莆田系民營(yíng)醫(yī)院，卻弊端叢生。

比如，用鋪天蓋地的宣傳、很低的價(jià)格為誘餌，把患者哄上手術(shù)臺(tái)，然后開(kāi)始威脅勒索，少則幾千，多則幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)……

比如，在正規(guī)醫(yī)院做一次包皮環(huán)切手術(shù)可能要花費(fèi)一兩千元，但一些民營(yíng)醫(yī)院為了招攬顧客，敢于報(bào)價(jià)一兩百元，甚至承諾第二次手術(shù)半價(jià)。

有的人被騙了，損失很大，比如2019年銀川的劉先生就被歐亞男科醫(yī)院騙上手術(shù)臺(tái)，還受到威脅。

劉先生說(shuō)，手術(shù)進(jìn)行到一半，醫(yī)生和護(hù)士說(shuō)，發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重，需要加收額外費(fèi)用。他說(shuō)不想做了，但如果不付錢(qián)，醫(yī)生就不給縫傷口。于是，他強(qiáng)制支付了5.8萬(wàn)……

小王也是這家醫(yī)院的受害者，切開(kāi)之后醫(yī)生說(shuō)里面有結(jié)節(jié)、靜脈曲張，需要做手術(shù)，不然影響生育，于是手術(shù)費(fèi)從1580元漲到了2.1萬(wàn)元……

同樣的事情也發(fā)生在江西贛州的羅先生身上，手術(shù)中途強(qiáng)制停止，醫(yī)生告訴他，他還有其他問(wèn)題，需要同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，但需要另外付費(fèi)。

而且醫(yī)院很懂大家的心思，故意讓當(dāng)事人看到流血的傷口，羅先生看著自己流血的傷口，立刻慌了，為了保命，只好答應(yīng)多付錢(qián)。

還是小問(wèn)題，關(guān)鍵是唯利是圖的民營(yíng)醫(yī)院，為了利益，可能會(huì)危害病人的健康，甚至延誤治療，奪走生命。

據(jù)說(shuō)很多人割包皮后就失去了，谷歌一搜（百度不行，你們懂的）就發(fā)現(xiàn)，在四川、上海、浙江、廣東等地都發(fā)生過(guò)醫(yī)院亂推薦包皮環(huán)切后微波照射，導(dǎo)致燒焦的慘劇。

（在此向達(dá)叔致敬！希望他早日康復(fù)，期待他的新作品?。?/p>

另外，隨意墮胎也是一些正規(guī)醫(yī)院的劣行之一，他們到處張貼墮胎宣傳，淡化墮胎對(duì)人體的危害，如果真這么做，還會(huì)用各種手段在過(guò)程中加項(xiàng)……

但其實(shí)墮胎的危害是很大的，不到萬(wàn)不得已，盡量不要墮胎，想生就要做好準(zhǔn)備，不想要就要做好預(yù)防措施。

為了牟取利潤(rùn)，甚至不放過(guò)新生兒，如沈陽(yáng)市新鄉(xiāng)市月光母嬰保健院被曝管理不規(guī)范、瞞報(bào)病情，導(dǎo)致14名新生兒交叉感染細(xì)菌性肺炎。

首例嬰兒于1月16日確診肺炎，但廣深美婦幼中心怕影響業(yè)務(wù)，隱瞞情況，管理不力，不僅未按時(shí)消毒，還繼續(xù)共用多個(gè)用具，導(dǎo)致多名嬰兒患病。

1月28日，部分嬰兒咳嗽加重，甚至開(kāi)始高燒，廣深美婦產(chǎn)中心再也掩飾不了，開(kāi)始將嬰兒送往醫(yī)院檢查治療，其中12名嬰兒直接進(jìn)入ICU。

民營(yíng)整形醫(yī)院也是醫(yī)療亂象的重災(zāi)區(qū)，比如25歲的女演員高柳曾在廣州一家民營(yíng)整形醫(yī)院接受整形，醫(yī)院給她推薦了一些項(xiàng)目，但手術(shù)出了問(wèn)題，延誤了治療，導(dǎo)致鼻子壞死。

這家整形醫(yī)院惡行已久，2020年3月至10月間已受到5次行政處罰。高劉因被醫(yī)務(wù)人員（也是好友）欺騙而去這家醫(yī)院就診。醫(yī)美行業(yè)有些醫(yī)務(wù)人員收取的傭金高達(dá)手術(shù)費(fèi)的40%-60%。

還有一些人在莆田系丟了性命，比如西安電子科技大學(xué)學(xué)生魏則西，20歲時(shí)被確診為滑膜肉瘤，他利用莆田系醫(yī)院搜索引擎在網(wǎng)上找醫(yī)院，延誤了治療，較終一無(wú)所獲。

2.工業(yè)化是不可取的，而且是朝著相反的方向發(fā)展

其次，通過(guò)引入社會(huì)資本辦醫(yī)來(lái)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)可能是一廂情愿，甚至?xí)m得其反，增加負(fù)擔(dān)。

比如有些大藥店一邊是超市，一邊是藥店，關(guān)鍵是可以醫(yī)保一起用，用的錢(qián)其實(shí)就是給老百姓看病。

這些行為導(dǎo)致醫(yī)?；鹆魇В觿×丝床≠F問(wèn)題，對(duì)醫(yī)保體系的靠譜構(gòu)成了嚴(yán)重危險(xiǎn)。

一些民營(yíng)醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)較大化，在取得醫(yī)保指定資格后，甚至通過(guò)虛構(gòu)診療項(xiàng)目，直接醫(yī)保資金。

例如，2019年，長(zhǎng)沙普濟(jì)醫(yī)院被曝通過(guò)虛假列出就診名單、治療項(xiàng)目、治療時(shí)間、醫(yī)用材料、藥品等，騙取醫(yī)保基金1529.25萬(wàn)元。

第三，通過(guò)社會(huì)力量辦醫(yī)、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化發(fā)展醫(yī)療GDP不可取。在美國(guó)GDP中，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)超越金融、互聯(lián)網(wǎng)成為大產(chǎn)業(yè)，占比接近20%。

但美國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)并不是我們值得學(xué)習(xí)的，美國(guó)中產(chǎn)階級(jí)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用居高不下，已經(jīng)成為美國(guó)中產(chǎn)階級(jí)的沉重負(fù)擔(dān)，不買(mǎi)保險(xiǎn)更是雪上加霜，醫(yī)療費(fèi)用更是天價(jià)。

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化無(wú)疑會(huì)成為拉動(dòng)GDP的有力工具，但民眾的負(fù)擔(dān)也會(huì)進(jìn)一步加重，不宜過(guò)度追求利益，無(wú)異于竭澤而漁。

總之，從放開(kāi)社會(huì)力量辦醫(yī)后的實(shí)踐看，我們相關(guān)部門(mén)的管理卻沒(méi)有跟上，導(dǎo)致社會(huì)力量辦醫(yī)混亂、弊端頻發(fā)，甚至管理成本過(guò)高，得不償失。

為減輕負(fù)擔(dān)，江蘇省宿遷市于本世紀(jì)初以醫(yī)改的名義將124所鄉(xiāng)鎮(zhèn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院和10個(gè)縣級(jí)以上所有專(zhuān)業(yè)醫(yī)院出售，成為個(gè)沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)院的地級(jí)市。

宿遷群眾看病難的問(wèn)題不但沒(méi)有解決，反而越來(lái)越貴，看病越來(lái)越難。于是2013年，宿遷悄然開(kāi)始重建專(zhuān)業(yè)醫(yī)院。早知道會(huì)這樣，為什么還要建呢？

值得注意的是，縱宿遷出賣(mài)醫(yī)改的多名官員后來(lái)均被撤職，其中包括時(shí)任宿遷市委書(shū)記仇和，時(shí)任市長(zhǎng)繆瑞林，時(shí)任宿遷市局長(zhǎng)葛志堅(jiān)等。

所以我很擔(dān)心社會(huì)力量拉攏、腐蝕官員，也很擔(dān)心醫(yī)療利益集團(tuán)影響**，扭曲改進(jìn)的本質(zhì)。

另外，即使要放開(kāi)，也應(yīng)該一視同仁，讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院在同一領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)?？刂茖?zhuān)業(yè)醫(yī)院的意義何在？難道是換籠子換鳥(niǎo)嗎？

3. 專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)入新發(fā)展階段

就在我滿(mǎn)懷疑慮的時(shí)候，戲劇性的一幕發(fā)生了，文件下發(fā)僅半年后，新冠細(xì)菌疫情暴發(fā)，一線(xiàn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院發(fā)揮了舉足輕重的作用。

畢竟專(zhuān)業(yè)醫(yī)院在黨的帶領(lǐng)下，一般都是把社會(huì)責(zé)任放在位的，本身就具備公益性、福利性，能在關(guān)鍵時(shí)刻毫不猶豫地挺身而出，充當(dāng)人民群眾生命健康的守護(hù)者。

正如深改委這次會(huì)議指出的：在抗擊新型冠狀細(xì)菌疫情中，專(zhuān)業(yè)醫(yī)院承擔(dān)著較緊急、較危險(xiǎn)、較艱難的醫(yī)療救治工作，發(fā)揮了帶領(lǐng)作用。

會(huì)議還指明了方向：推動(dòng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，堅(jiān)持醫(yī)防結(jié)合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，加強(qiáng)制度創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快拓展專(zhuān)業(yè)醫(yī)療資源和區(qū)域均衡布局，為更好地提供專(zhuān)業(yè)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、建設(shè)健康原中國(guó)提供有力支撐。

我覺(jué)得這次會(huì)議很重要，對(duì)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院是一個(gè)重要的糾正，是一個(gè)肯定和鼓勵(lì)，對(duì)醫(yī)療利益集團(tuán)及其代理人是一個(gè)沉重的打擊，專(zhuān)業(yè)醫(yī)院的發(fā)展將迎來(lái)又一個(gè)春天。

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