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近日，官網(wǎng)發(fā)布了這樣一則故事：艾米坐在醫(yī)院的候診室里，她的一個孩子從手術(shù)室走出來，另一個孩子也即將進去。在另一家醫(yī)院，另一個家庭也正在經(jīng)歷同樣的事情。

這并非巧合，兩位患者經(jīng)過漫長的等待，終于找到了適合彼此的。

的兒子剛剛切除了一個腎臟，它將被放在無菌冷藏箱里送往醫(yī)院，移植到一位匿名接受者體內(nèi)。

與此同時，她的女兒正準備接受另一位匿名的腎臟移植。

這種特殊捐贈被稱為腎臟配對捐贈（KPD）。

KPD的概念較早由FT于1986年提出。例已知的KPD病例于1991年在韓國臨床實施，并在接下來的10年內(nèi)建立了運營的KPD項目。

2000年，美國一家醫(yī)院實施了首例腎臟手術(shù)，但當時這種新的方式在美國尚未普及，據(jù)統(tǒng)計，截至2005年，美國平均每年僅實施26例腎臟手術(shù)。

內(nèi)：從爭議到合法化

KPD在又稱為“跨腎交換”，是指不同家庭親屬之間，為了擴大、增加配型概率、緩解活體短缺狀況而進行的交換。

目前，僅開展少量KPD手術(shù)，首例為2006年在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院（武漢醫(yī)院）實施。

值得一提的是，2007年底，湖南兩名尿毒癥患者“跨腎移植”，引發(fā)了各方關(guān)于器官的爭論。

兩名陌生的尿毒癥患者，嘗試與親屬配型，均以失敗告終，但兩家恰好匹配，雙方家人同意“交叉”。

然而，在此次移植手術(shù)前，由9名醫(yī)生組成的醫(yī)院醫(yī)學委員會以8：1的投票結(jié)果認為，“跨腎移植”不符合相關(guān)法律規(guī)定，應暫緩實施該手術(shù)。

就在兩個家庭陷入絕望之際，海南省農(nóng)墾局醫(yī)院聯(lián)系上他們，稱他們醫(yī)院從媒體報道中得知了兩個家庭交叉的消息，相信手術(shù)能夠成功，希望患者和家屬能來海南看一看。

隨后，在海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院，由13位醫(yī)生組成的醫(yī)學委員會一致認為，兩個家庭之間的交叉腎捐贈，無論從還是法律角度，都沒有問題。

經(jīng)過重重波折，兩個家庭的跨腎手術(shù)較終在海南順利完成。

但故事并沒有就此結(jié)束，這次特別行動很快再次引發(fā)爭議，爭議的焦點在于如衡“生命”與“法律”的天平。

根據(jù)2007年5月1日起施行的《人體器官移植條例》第二章第十條規(guī)定，活體器官移植的接受人需要與器官者有婚姻關(guān)系、直系血親關(guān)系、三代以內(nèi)的旁系血親關(guān)系或者有證據(jù)表明與器官者有贍養(yǎng)關(guān)系，否則即屬違法行為，需要依法處罰。

有網(wǎng)友認為，跨腎移植手術(shù)違法。

有醫(yī)生指出，“跨腎移植”不可能做到“平等”，手術(shù)危險很大，一旦失敗，還可能引發(fā)患者之間、患者與醫(yī)院之間等各類問題，這不是醫(yī)院能夠完全承擔的。

有評論稱，“還有什么比救人一命更重要？法律法規(guī)出示的目的是規(guī)范秩序，出示了就應該執(zhí)行，但面對生命危險，有必要這么教條嗎？”

也有人擔心，這種腎移植方式可能引發(fā)器官交易。

一時間，網(wǎng)上對此事的討論十分熱烈。

直到2008年5月，（現(xiàn)：衛(wèi)生健康委員會）人體器官移植技術(shù)臨床應用委員會（現(xiàn)：人體器官移植技術(shù)臨床應用與委員會）第4次會議決定：“兩個患者家屬之間交叉腎臟合法”。由此，這場持續(xù)半年之久的問題得以平息，這一決定也為KPD在的發(fā)展掃清了法律障礙。

KPD系統(tǒng)配對模式

● 配對交換（見圖1）。該模式是KPD系統(tǒng)較基本的模式，是指兩對供體和受體之間進行供體交換，使受體獲得匹配的供體。該模式在世界范圍內(nèi)許多移植中心得到廣泛和成功的應用，也是采用較多的模式。

圖1 兩對配對捐贈

● 三對配對交換（見圖2）。在兩對供受體基礎(chǔ)上，引入一對不合配型的供受體對。三對配對交換可以納入更多不合配型的供受體，不僅增加了配型概率和移植例數(shù)，也在一定程度上解決了兩對配對交換中O型供受體數(shù)和AB型受體數(shù)不足的問題。

但這也對配對優(yōu)化算法提出了更高的要求，臨床上要同時進行6臺手術(shù)（3對KPD），需要強有力的后勤保障。

圖2 三對配對捐贈

腎移植可以幫助尿毒癥患者恢復腎功能，回歸正常生活。目前，約有150萬尿毒癥患者，約有30萬患者等待腎移植，但每年只有3000多名患者能夠接受腎移植，這意味著這些患者中，只有1%左右的患者有機會獲得新腎，90%以上的患者沒有合適的，只能等待。

但造成這一結(jié)果的一個重要原因是的短缺。

研究KPD，了解其模式，在范圍內(nèi)開展KPD項目，擴大活體腎庫，緩解腎臟供應壓力，增加腎移植數(shù)量，不僅可以幫助更多腎病患者擺脫病痛，而且對腎臟移植領(lǐng)域的發(fā)展也具有重要意義。

如果研究相關(guān)理論，借鑒美國、歐洲腎臟交換的經(jīng)驗，制定相關(guān)法規(guī)，建立KPD數(shù)據(jù)庫，隨著越來越多的人加入KPD，腎衰竭患者匹配到的可能性就會更大，等待的時間也會更短，這樣更多的腎衰竭患者就有更大的機會擁有健康的腎臟，重新獲得健康的生活。

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