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國(guó)內(nèi)的醫(yī)療體系已經(jīng)成為普通百姓頭疼的問(wèn)題，看病難、看病貴。感冒了去醫(yī)院看病，至少要花幾百元。既然花了錢(qián)，普通百姓自然希望病能好起來(lái)、能治好。如果病治不好，醫(yī)院服務(wù)跟不上，病人的身心壓力就很大，很容易對(duì)周?chē)税ㄡt(yī)生的態(tài)度變得敏感，采取一些消很的措施。這也是原中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。本質(zhì)上，在原中國(guó)不完善的醫(yī)療體系下，病人和醫(yī)院在很大程度上處于對(duì)立狀態(tài)，才導(dǎo)致了現(xiàn)在的局面。

醫(yī)院差異：美國(guó)醫(yī)療分為專(zhuān)業(yè)醫(yī)院和正規(guī)醫(yī)院兩種截然不同的類(lèi)型。

1. 專(zhuān)業(yè)醫(yī)院

美國(guó)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院規(guī)模很大，每個(gè)城市都有幾家，基本不盈利，純屬公益性質(zhì)，為美國(guó)公民提供醫(yī)療服務(wù)。專(zhuān)業(yè)醫(yī)院不盈利，免稅，只根據(jù)服務(wù)水平收費(fèi)，收入用于醫(yī)院的生存和發(fā)展。專(zhuān)業(yè)醫(yī)院的醫(yī)生收入不高，大部分收入來(lái)自**。

2. 正規(guī)醫(yī)院

正規(guī)醫(yī)院有兩種，一種是非營(yíng)利性的，但不屬于所有，這類(lèi)醫(yī)院主要是由各種慈善機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦，作為專(zhuān)業(yè)醫(yī)院的補(bǔ)充。

另一類(lèi)是營(yíng)利性的民營(yíng)醫(yī)院，收費(fèi)較高，但一般提供高質(zhì)量的服務(wù)，多為專(zhuān)科醫(yī)院，在民營(yíng)醫(yī)院工作的醫(yī)生一般工資較高。

專(zhuān)業(yè)醫(yī)院基本滿(mǎn)足美國(guó)低收入階級(jí)的較低保障，正規(guī)醫(yī)院不僅為美國(guó)公民提供基本的醫(yī)療服務(wù)，還提供相對(duì)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，兩者結(jié)合構(gòu)成了美國(guó)整體的醫(yī)療體系。

在美國(guó)，低收入人群和高收入人群各自有各自的就醫(yī)方式。對(duì)于有醫(yī)保的人來(lái)說(shuō)，大部分的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)公司承擔(dān)，自己只需要支付一部分即可。沒(méi)有醫(yī)保的人，就不必去看醫(yī)生。在重病急診的情況下，美國(guó)各大城市設(shè)有急診科的醫(yī)院需要接收和治療患者，這是法律規(guī)定的。

1986年，美國(guó)規(guī)定所有參加“醫(yī)?！庇?jì)劃的醫(yī)院需要對(duì)急診患者進(jìn)行基本醫(yī)療檢查，對(duì)出現(xiàn)急診癥狀者需要進(jìn)行治療并穩(wěn)定病情，一般急診癥狀穩(wěn)定后才能轉(zhuǎn)院或出院。治療后，如果患者無(wú)力支付治療費(fèi)用，有很多方法可以解決問(wèn)題。

1、可以分期付款；

2.能減少或者免除的盡量減少或者免除；

3、如果實(shí)在沒(méi)有多少錢(qián)，可以申請(qǐng)救濟(jì)援助；

4、如果你真的身無(wú)分文，可以不必捐；

但個(gè)人信用可能會(huì)受到影響。而且這筆錢(qián)不是醫(yī)院承擔(dān)，而是由美國(guó)承擔(dān)。有些醫(yī)院一年要**1.5億美元左右，僅給低收入患者滴的眼藥水一年就要花費(fèi)100萬(wàn)美元。

美國(guó)在上世紀(jì)80年代開(kāi)始實(shí)行“超額服務(wù)醫(yī)院”計(jì)劃，為那些無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的患者報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院治療的費(fèi)用。這一安排無(wú)疑有助于解決醫(yī)院不救病人的問(wèn)題。美國(guó)財(cái)政赤字很大一部分來(lái)自于醫(yī)療。當(dāng)然，這些錢(qián)主要轉(zhuǎn)嫁給了美國(guó)的富人和中產(chǎn)階級(jí)，因?yàn)榈褪杖腚A級(jí)沒(méi)有錢(qián)。美國(guó)的富人經(jīng)常會(huì)做一些慈善捐贈(zèng)，比如比爾蓋茨，大部分的錢(qián)都捐給了醫(yī)療。

醫(yī)生的區(qū)別：美國(guó)醫(yī)療體系很大程度上避免了國(guó)內(nèi)醫(yī)療體系出現(xiàn)的問(wèn)題

1.美國(guó)醫(yī)院有治療和診斷的權(quán)利，但沒(méi)有賣(mài)藥的權(quán)利

醫(yī)院只負(fù)責(zé)給病人診斷，病人到其他藥店買(mǎi)藥，藥店負(fù)責(zé)治療，醫(yī)療和藥品完全分開(kāi)，不存在用藥養(yǎng)醫(yī)生的情況，也省去了中間商的醫(yī)療費(fèi)用。

2.美國(guó)醫(yī)生的薪水更高。在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生是美國(guó)較困難的職業(yè)。

美國(guó)醫(yī)生從大學(xué)畢業(yè)到能夠自立行醫(yī)至少需要10年的時(shí)間。

1、本科：4年；

2.醫(yī)學(xué)院：4年；

3.居住期限：不少于3年；

4.專(zhuān)科培訓(xùn)：1-5年，多數(shù)專(zhuān)科需要3年；

因此成為一名合格的主治醫(yī)師至少需要14年的時(shí)間，能夠在美國(guó)學(xué)習(xí)拿到行醫(yī)執(zhí)照的，都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期艱苦訓(xùn)練的尖子生，一般美國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)生在學(xué)習(xí)期間都是向銀行貸款，30萬(wàn)的貸款很常見(jiàn)，還要通過(guò)重重的考試，即使成為醫(yī)生之后，仍然要定期參加各種考試。

美國(guó)沒(méi)有特別年輕的醫(yī)生，積累了足夠患者信任的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生都會(huì)自己開(kāi)診所，大多數(shù)情況下，去診所給去美國(guó)生孩子的朋友做產(chǎn)前檢查的醫(yī)生都還不錯(cuò)。

美國(guó)醫(yī)生每隔幾年都要參加非常嚴(yán)格的資格考試，一旦不及格就會(huì)被吊銷(xiāo)行醫(yī)資格。而且一旦成為專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，就需要定期拿出成績(jī)，競(jìng)爭(zhēng)很其激烈。在美國(guó)，醫(yī)生沒(méi)有技術(shù)很難生存。

因?yàn)閺臉I(yè)門(mén)檻很高，美國(guó)醫(yī)生數(shù)量不多，只有80多萬(wàn)。執(zhí)業(yè)人數(shù)少，工資就高。美國(guó)醫(yī)生的收入遠(yuǎn)高于平均水平，一些正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生一年收入超過(guò)30萬(wàn)美元。如果被禁止行醫(yī)，意味著失去基本的生存技能，就算轉(zhuǎn)行也來(lái)不及了。因此，沒(méi)有人愿意為了區(qū)區(qū)幾百美元的紅包，去冒險(xiǎn)，冒著失去高薪終身職業(yè)的危險(xiǎn)。

3、美國(guó)的監(jiān)管機(jī)制非常完善，醫(yī)生收受患者財(cái)物很難逃脫監(jiān)管。

美國(guó)現(xiàn)金交易很少，大多數(shù)交易都是通過(guò)信用轉(zhuǎn)賬。醫(yī)生的賬戶(hù)大多受到監(jiān)控，銀行監(jiān)控每一筆收入。大量來(lái)歷不明的錢(qián)會(huì)被檢查并記錄在私人檔案中，影響一個(gè)人的聲譽(yù)。

4. 美國(guó)醫(yī)學(xué)界有一份所謂的誠(chéng)信檔案

有不好記錄的醫(yī)生會(huì)被美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)列入黑名單，所有進(jìn)入黑名單的人都不會(huì)被美國(guó)任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用。

看病的區(qū)別：美國(guó)醫(yī)院都是預(yù)約制，醫(yī)療程序有管理

原中國(guó)就醫(yī)模式：隨到隨診、市場(chǎng)化就醫(yī)程序

1、咨詢(xún)問(wèn)診：醫(yī)院門(mén)診大廳一般都設(shè)有“咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)”，如果患者不知道去哪里就診，可以向“咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)”進(jìn)行咨詢(xún)；

2、掛號(hào)：根據(jù)需要選擇掛號(hào)類(lèi)型和就診醫(yī)生。門(mén)診掛號(hào)分為教授、醫(yī)生、普通門(mén)診三類(lèi)；

3、等候咨詢(xún)：登記后，到相應(yīng)科室服務(wù)臺(tái)報(bào)到并等候咨詢(xún)；

4、咨詢(xún)：當(dāng)您的號(hào)碼被叫到后，相應(yīng)的醫(yī)生會(huì)給您進(jìn)行診斷；

5、檢查檢測(cè)：需要做B超、胃鏡、腸鏡、CT等檢查者，應(yīng)先到相應(yīng)科室預(yù)約并繳費(fèi)，按預(yù)約時(shí)間到相應(yīng)科室就診，一般需等待3~5天。需要抽血檢查者，可當(dāng)天或第二天到門(mén)診化驗(yàn)室抽血（需空腹抽血者），在預(yù)約時(shí)間內(nèi)到檢驗(yàn)科“化驗(yàn)報(bào)告簽發(fā)處”收取化驗(yàn)報(bào)告；

6. 隨訪(fǎng)：收到檢測(cè)報(bào)告后，應(yīng)盡快找醫(yī)生隨訪(fǎng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情作出明確診斷，并給予適當(dāng)?shù)闹委?。若病情較輕，醫(yī)生會(huì)開(kāi)藥并建議患者定期到門(mén)診復(fù)診；若病情嚴(yán)重或診斷不明，則需住院治療。

7.取藥或安排住院；

美國(guó)醫(yī)療模式：預(yù)約制、管理式醫(yī)療程序

1.電話(huà)預(yù)約：病人致電其家庭醫(yī)生、醫(yī)院或診所，預(yù)約就診日期和時(shí)間；

2. 候診及體檢：患者需提前15分鐘到達(dá)醫(yī)院或門(mén)診，護(hù)士會(huì)先接待患者，檢查醫(yī)保文件、填寫(xiě)病史調(diào)查表、測(cè)量體溫和血壓。

3.看醫(yī)生；

4、預(yù)約檢查：醫(yī)生確定檢查項(xiàng)目后，需要預(yù)約執(zhí)行日期，常見(jiàn)疾病通常需要半個(gè)月的等待期。

5、診療：美國(guó)醫(yī)院的電子化管理非常完善，所有檢查、化驗(yàn)完成后，醫(yī)生可以在自己診所通過(guò)電腦查看結(jié)果，并通知病人去藥房取藥或者住院。

由于中美兩國(guó)醫(yī)療模式的差異，原中國(guó)醫(yī)生一天可以看100個(gè)病人，每個(gè)病人看3分鐘，而美國(guó)醫(yī)生一天只能看10個(gè)病人，每個(gè)病人看30分鐘?；蛟S，從數(shù)量上講，原中國(guó)醫(yī)生看的病人比美國(guó)醫(yī)生多，經(jīng)驗(yàn)也比美國(guó)醫(yī)生豐富。但從醫(yī)療質(zhì)量上講，誰(shuí)的誤診率更高？有報(bào)道稱(chēng)，美國(guó)誤診占治療失敗病例的20%，而原中國(guó)誤診占40%。

在美國(guó)整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中，患者無(wú)需付費(fèi)，賬單由保險(xiǎn)公司和醫(yī)院結(jié)算。如果有超出醫(yī)保范圍的費(fèi)用，保險(xiǎn)公司會(huì)把賬單寄給患者，這是美國(guó)醫(yī)療人性化的一面。醫(yī)院賬單分多次寄出，但是準(zhǔn)備去美國(guó)生孩子的朋友需要提醒的是，如果有在規(guī)定期限內(nèi)不支付賬單的記錄，會(huì)占用美國(guó)福利，留下不好記錄，影響下次入境。

美國(guó)特色：家庭醫(yī)生

美國(guó)做得的就是社區(qū)醫(yī)療，也就是家庭醫(yī)生。在美國(guó)，不管多大的城市、多大的，家家戶(hù)戶(hù)都會(huì)有一位家庭醫(yī)生。這個(gè)家庭醫(yī)生一般是負(fù)責(zé)某個(gè)社區(qū)的，一個(gè)社區(qū)里有很多這樣的醫(yī)生。人們生病的時(shí)候，不會(huì)像原中國(guó)人那樣立刻去醫(yī)院，而是去找家庭醫(yī)生檢查。家庭醫(yī)生一般都是綜合醫(yī)學(xué)的醫(yī)生，對(duì)一些基本、常見(jiàn)的小病小痛都能診治，病人也可以在附近的社區(qū)醫(yī)院住院治療。

如果遇到他們解決不了的病，他們會(huì)把你轉(zhuǎn)介到專(zhuān)科醫(yī)院或者大醫(yī)院治療。家庭醫(yī)生一般就在病人家附近，基本上在家門(mén)口就能得到治療，不用到處跑。

如果你認(rèn)為家庭醫(yī)生素質(zhì)??差，那就太武斷了。其實(shí)，美庭醫(yī)生素質(zhì)??并不差，他們是美國(guó)醫(yī)生的中堅(jiān)力量，受過(guò)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。全美80多萬(wàn)醫(yī)生中，有60多萬(wàn)是家庭醫(yī)生。

美國(guó)產(chǎn)子如何選擇醫(yī)生：

1. 信譽(yù)不重要，靠譜永遠(yuǎn)是位的

美國(guó)產(chǎn)科圈有很多“名醫(yī)”，大部分都是媽媽們口口相傳認(rèn)識(shí)的，也有一部分是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)宣傳成名的，但我們不建議媽媽們盲目選擇所謂的“名醫(yī)”。

如果一個(gè)醫(yī)生太出名，大量的媽媽會(huì)選擇他，這樣會(huì)分散醫(yī)生的注意力，降低產(chǎn)前檢查的細(xì)致程度，服務(wù)質(zhì)量可能會(huì)下降，靠譜性也令人擔(dān)憂(yōu)。其實(shí)，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生的整體水平差別并不大，美國(guó)媽媽也要根據(jù)自身情況選擇醫(yī)生。

2. 選擇白人或華人醫(yī)生

找原中國(guó)醫(yī)生的好處是沒(méi)有語(yǔ)言障礙，媽媽們可以和醫(yī)生更好地溝通，同時(shí)可以和其他正在接受原中國(guó)醫(yī)生治療的原中國(guó)流經(jīng)驗(yàn)。不過(guò)找原中國(guó)醫(yī)生看病也有壞處，首先他們接診的病多是來(lái)美國(guó)產(chǎn)子的孕婦，每個(gè)醫(yī)生手上都要處理很多孕婦，降低了醫(yī)生的耐心和細(xì)致度，而且他們還可能急著看幾個(gè)病人。

很多去美國(guó)產(chǎn)子的朋友都擔(dān)心跟白人醫(yī)生溝通不暢。不過(guò)現(xiàn)在很多白人醫(yī)生都有中文助手，醫(yī)院里也有中文護(hù)士，產(chǎn)房床頭也有電話(huà)。如果遇到困難，可以直接打電話(huà)給翻譯中心，找一個(gè)中文翻譯人員翻譯電話(huà)。所以去美國(guó)產(chǎn)子的朋友不用擔(dān)心語(yǔ)言溝通問(wèn)題。

3. 剖腹產(chǎn)和自然分娩選擇醫(yī)生有差異

有些孕婦的身體狀況不符合自然分娩的要求，這種情況下要特別注意選擇剖腹產(chǎn)比較權(quán)威的醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生在價(jià)格上可能不占優(yōu)勢(shì)，這就需要媽媽自己權(quán)衡，看看自己更看重哪些權(quán)利。去美國(guó)分娩的媽媽大部分都是自然分娩，所以只要選擇擅長(zhǎng)自然分娩，口碑好，態(tài)度親切，技術(shù)好的醫(yī)生就可以了。

4. 如何選擇醫(yī)生和醫(yī)院

有些媽媽很看重某個(gè)醫(yī)生、某個(gè)醫(yī)院，但是自己與兩家醫(yī)院都沒(méi)有合作關(guān)系，就開(kāi)始猶豫應(yīng)該以醫(yī)生為主還是以醫(yī)院為主。

其實(shí)這并不矛盾，醫(yī)院的水平在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)生的水平，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院不會(huì)和水平差的醫(yī)生合作，反之亦然。如果條件允許，盡量選擇醫(yī)療設(shè)備齊全的醫(yī)院，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)問(wèn)題，資源和設(shè)備齊全會(huì)降低危險(xiǎn)。

美國(guó)的產(chǎn)科系統(tǒng)也不同

1. 美國(guó)微痛分娩普及率很高

美國(guó)的醫(yī)生總是選擇讓媽媽自然分娩，因?yàn)槊绹?guó)微痛分娩的普及率很高，微痛分娩可以大大減輕媽媽在分娩時(shí)的痛苦。然而在原中國(guó)，大多數(shù)醫(yī)院都會(huì)建議媽媽們剖腹產(chǎn)，因?yàn)槠矢巩a(chǎn)節(jié)省醫(yī)生的時(shí)間和精力，而且比自然分娩要貴幾千元。很多去美國(guó)分娩的媽媽?zhuān)际菫榱宋⑼捶置涠ッ绹?guó)。

2. 產(chǎn)科醫(yī)生只負(fù)責(zé)產(chǎn)前檢查和分娩

首先他們不賣(mài)藥，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生產(chǎn)前檢查時(shí)會(huì)給孕婦開(kāi)藥，但是診所不賣(mài)藥，需要自己拿著醫(yī)生的處方去藥店或者超市藥品柜臺(tái)買(mǎi)藥。

另外每個(gè)醫(yī)生都是自立的，跟醫(yī)院只是合作關(guān)系，這跟國(guó)內(nèi)的情況不一樣，國(guó)內(nèi)只要你入院了，什么都不用心，所以要自己找麻痹醫(yī)生和兒科醫(yī)生來(lái)接生。

不過(guò)產(chǎn)科醫(yī)生一般都有自己固定的麻痹醫(yī)生和兒科醫(yī)生推薦給你，可以省去你自己去找的麻煩，你可以選擇他推薦的麻痹醫(yī)生和兒科醫(yī)生，也可以自己比價(jià)，找性?xún)r(jià)比較高的。

3. 出現(xiàn)分娩癥狀才允許住院

如果在原中國(guó)分娩，可以在預(yù)產(chǎn)期前住院待產(chǎn)，但在美國(guó)，只有出現(xiàn)分娩癥狀才允許住院。美國(guó)住院費(fèi)用非常昂貴。如果不符合分娩條件，在美國(guó)廣深赴美生子中心住院也是醫(yī)院為準(zhǔn)媽媽省錢(qián)的一種方式。

關(guān)于生孩子費(fèi)用：醫(yī)生收費(fèi)根據(jù)市場(chǎng)定價(jià)而有所不同

在美國(guó)看病是病人和醫(yī)生之間的商業(yè)交易，醫(yī)療費(fèi)用不像國(guó)內(nèi)那樣由制定，醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)生根據(jù)自身水平和市場(chǎng)波動(dòng)來(lái)制定。去美國(guó)分娩的朋友一般選擇醫(yī)生順產(chǎn)收費(fèi)2500美金左右，剖腹產(chǎn)收費(fèi)4000美金左右，當(dāng)然根據(jù)不同情況和要求可能還會(huì)有其他額外收費(fèi)。

提示：洛杉磯是美國(guó)分娩的地方

事實(shí)上，在洛杉磯分娩的醫(yī)療費(fèi)用比美國(guó)其他地方便宜2000到3000美元。這是因?yàn)槊绹?guó)分娩行業(yè)成熟，讓這里的醫(yī)院和醫(yī)生無(wú)憂(yōu)無(wú)慮客源，但也充滿(mǎn)競(jìng)爭(zhēng)，所以他們采取薄利多銷(xiāo)的原則。再加上他們大多接受現(xiàn)金，可以避免過(guò)多的稅費(fèi)，所以他們?cè)敢饨档歪t(yī)療費(fèi)用。

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