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對于女性來說，了解婦科知識是非常困難的，她們需要撥開大量偽科學(xué)、古老謠言，甚至醫(yī)生固有偏見的層層迷霧，才能開始了解自己的身體。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展了幾百年，直到研究才發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)體系較初的基礎(chǔ)完全建立在一個有偏見的假設(shè)上：即把女性看作男性，有子宮、輸卵管，而事實上帶來的生理差異遠大于此。而這種不加思索的偏見，不斷傷害著女性。

今天我們就從引發(fā)繼發(fā)性痛經(jīng)的疾病入手，揭開婦科知識的迷霧。信息還沒有變得更加清晰，但至少是一個起點，一個承認之前所做的還遠遠不夠的起點。

生孩子就能治百病？

前不久，她的姐姐看到一些自稱是醫(yī)生的賬號，列舉了生孩子對女性的諸多好處。

據(jù)稱它可以緩解痛經(jīng)、二次發(fā)育，甚至可以降低女性患癌癥的危險。

圖片來源：

這種說法并不陌生。

民間一直有傳言稱“廣深赴美生子中心廣深赴美生子中心引起的病能治好”、“生孩子會長高”、“孩能治病”等等。

由周雨彤、吳磊主演的電視劇《就愛就愛》中，女主角患有子宮內(nèi)膜異位癥（以下簡稱“子宮內(nèi)膜異位癥”）。

醫(yī)生給出的個選擇就是生孩子。

“懷孕生子，問題就解決了”；“就是愛”

除了“生孩子治病”以外，“不生孩子就會生病”的說法也廣為傳播。

就好像子宮是上天賜予的禮物，女人如果不使用就會受到上帝的懲罰，如“女人的子宮不能閑著，不生孩子就會長瘤子”。

在一檔綜藝節(jié)目中，金星就曾對葉璇用過這一招。她說道：

“很多患乳腺癌的女性年紀大了卻沒有生育，也沒有母乳喂養(yǎng)，這一切都被阻斷了。”

圖片來源：《金星秀》

對于原中國女人來說，孩子似乎一直都是良藥。

《金星秀》播出幾年了，可世事并沒有好轉(zhuǎn)，類似的謠言依然隨處可見。

有些比較容易分辨。

比如她姐就曾分析過“廣深赴美生子中心、廣深赴美生子中心治療”之類的——其實，根本沒有什么廣深赴美生子中心疾病，大部分都是產(chǎn)傷，媽媽需要的是科學(xué)的治療，真確的休養(yǎng)。

圖片來源：新浪微博@六層樓

比如有傳言說“生完孩子會長高”——其實人的骨骼閉合后不會再生長，長高的感覺更可能是體型的變化。產(chǎn)后女性的二次生長，通常只表現(xiàn)在腳的大小上。

比如宣傳說生完孩子胸前會變大，其實哺乳期過后，胸前就會縮回到原來大小，不但不會變大，甚至還會顯得干癟下垂。

女性在生育后健康狀況可能會有所改善，但這往往是一種幸存者偏差。聲音很大，但樣本卻很少。

但另一項“生育福利”則更具欺騙性。

經(jīng)常被權(quán)威人士提及。

比如“懷孕生子可以治愈子宮內(nèi)膜異位癥”、“生孩子可以治愈痛經(jīng)”等。

圖片來源：

這句話經(jīng)久不衰，傳播于中外。

BMC 于 2023 年發(fā)表的一份報告對澳大利亞 3,347 名子宮內(nèi)膜異位癥患者進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中 1,892 名患者得到了通過懷孕或生孩子來控制或治療子宮內(nèi)膜異位癥的建議。

其中近90%的建議來自醫(yī)生，近25%來自家人。

圖片來源：BMC

但這給患者帶來很大壓力，因為有些患者沒有生孩子的計劃，有些患者年齡太小，而且只有三分之一的受訪者認為建議的時機合適。

使用生育能力來治療子宮內(nèi)膜異位癥非常普遍。書上是這么說的，醫(yī)生也是這么說的。

但我實在不憋心去想這件事。

女性的健康托付給了另一個生命而非醫(yī)療手段，醫(yī)生給出的計劃是個人的生育選擇而非科學(xué)判斷。

太荒唐了。

“為什么？這真的科學(xué)嗎？”這個問題在某個時刻肯定會出現(xiàn)在女性的腦海中。

但找到答案并不容易。

圖片來源：

神秘的痛經(jīng)和子宮內(nèi)??膜異位癥

生育能治愈痛經(jīng)和子宮內(nèi)??膜異位癥嗎？

要解開這個謎團，我們需要重新認識人類對痛經(jīng)的認識??歷史。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前，遭受痛經(jīng)的女性常常被貼上“歇斯底里”、“巫婆”和“狂”的標簽。

埃及較早的婦科資料，公元前1800年的洪紙莎草書，將子宮視為一切疾病的根源，這一說法成為后世“歇斯底里癥”的靈感來源。

圖片來源：for

直到20世紀，許多人還認為婦女疾病是由...引起的。

子宮是一種渴望母性的活性物質(zhì)，并且能夠在身體各處移動，這種觀點已經(jīng)持續(xù)了數(shù)千年。

由于這一歸因，許多奇怪的治療方案應(yīng)運而生。

比如勒住女人的脖子，讓子宮回到原位。比如把女人綁起來，然后把她的身體倒過來，讓子宮回到原位。

比如讓女性隨身攜帶嗅鹽，“子宮不喜歡辛辣的氣味，聞到之后就會回到原來的位置”等等。

在“游走子宮”理論盛行的今天，月經(jīng)仍然被神秘化、道德化。

《: , 》

和

女性的婦科疾病被定義為過度，精神障礙或惡魔附身。

直到17世紀，歇斯底里癥都是繼發(fā)燒之后第二大常見疾病，許多婦女因所謂的“歇斯底里狀態(tài)”而被指控為女巫、遭受折磨和殺害。

《: , 》

和

今天我們知道“歇斯底里”是一個虛構(gòu)的概念，很可能是對子宮內(nèi)膜異位癥和其他疾病的誤診的結(jié)果。

但這一切發(fā)現(xiàn)得太晚了。

1860年，子宮內(nèi)膜異位癥初次在顯微鏡下被觀察到，這一時期，放血、手法調(diào)整子宮、電灼術(shù)等奇特治療方法仍很流行，婦科手術(shù)死亡率高達50%-70%。

《: , 》

和

“子宮內(nèi)膜異位癥”一詞于1927年初次使用。此后不久，人們發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜異位癥擴散到身體各個部位，包括腸道、卵巢和宮頸的病例。

如今，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，子宮內(nèi)膜異位癥影響著全球約 10%（1.9 億）的育齡婦女和女孩。

此病的女性，在癥狀出現(xiàn)后平均要7年才被確診，常被誤診為泌尿問題、情緒問題、胃腸道問題……女性的抱怨常被認為是“想太多、太裝腔作勢”。

圖片來源：

講到這，我們需要對現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“痛經(jīng)”和“子宮內(nèi)膜異位癥”的概念進行拓展。

大多數(shù)女性都知道痛經(jīng)有兩種類型：

“原發(fā)性”與疾病無關(guān)，治療方案僅與緩解疼痛有關(guān)?！袄^發(fā)性”器質(zhì)性疾病會引起疼痛，需要醫(yī)療干預(yù)。

子宮內(nèi)膜異位癥是引起痛經(jīng)的常見疾病。

指的是子宮內(nèi)膜細胞在身體其他部位生根的過程。常見癥狀包括痛經(jīng)、不孕、腫塊和疼痛。

圖片來源：實習(xí)醫(yī)生格蕾

有一些很端的例子，比如子宮內(nèi)膜進入鼻腔，病人在月經(jīng)期間就會流鼻血；進入眼睛，病人在月經(jīng)期間可能會流血、流淚。

同時還可能引發(fā)不同的疾病，比如如果位于卵巢的話就是巧克力囊腫，如果位于子宮肌層的話就是子宮腺肌病。

圖片來源：《Just Love》

自20世紀以來，許多實驗證明懷孕可以緩解子宮內(nèi)膜異位癥，直至“懷孕”成為一些醫(yī)生采用的治療選擇。

然而，千百年來，人類卻一次又一次陷入同樣的??陷阱。

事實上，對于女性月經(jīng)問題的解釋有無數(shù)種，包括痛經(jīng)、歇斯底里、子宮內(nèi)膜異位癥等等，但從柏拉圖時代到現(xiàn)在，懷孕一直是主要的解決方案。

圖片來源：

游走子宮理論認為，這些疾病是由于女性沒有盡到母性義務(wù)，導(dǎo)致子宮失去內(nèi)容物而強制在體內(nèi)游走所致。

他們鼓勵婦女盡早生育。

女性癮理論認為，女性體內(nèi)液體過多，需要，但卻是被禁止的。

他們認為，婦女需要結(jié)婚、發(fā)生性關(guān)系、生孩子才能治愈她們的疾病——這種疾病當(dāng)時被稱為“寡婦病”。

19世紀有人認為，女性痛經(jīng)的原因是“教育難度過高導(dǎo)致其生育能力受損”。

為的定律；

同樣，現(xiàn)代子宮內(nèi)膜異位癥曾被稱為“白領(lǐng)病”，大城市高收入、未婚、無子女的女性被視為高危人群。

但這樣的定義顯然是不合理的。

確實，很多實驗都表明，子宮內(nèi)膜異位癥在懷孕后會得到緩解。但從原理上講，這是一種激素依賴性疾病，如果女性在懷孕期間長時間沒有月經(jīng)，癥狀自然就會停止。

但病變?nèi)匀淮嬖凇?/p>

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師陸丹表示：“子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)不可能在產(chǎn)后消失?！?/p>

只要有月經(jīng)，子宮內(nèi)膜就有繼續(xù)生長的可能。

圖片來源：

許多女性在被建議生孩子后仍繼續(xù)遭受子宮內(nèi)膜異位癥的折磨，現(xiàn)在除了承受疼痛之外還需要照顧孩子。

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越來越多的研究指出，子宮內(nèi)膜異位癥會增加流產(chǎn)的危險，增加產(chǎn)婦并發(fā)癥的影響，患有該病的女性不適合生育。

圖片來源：..

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醫(yī)生將懷孕作為治療選擇是不道德且有害的。

那么，這樣的是如何存活這么久的呢？

回顧歷史，我們看到的是這個世界給女性找了無盡的借口。

從“痛經(jīng)是自然的、是女人需要承受的痛苦”，到“痛經(jīng)是虛構(gòu)的、是女人的一種精神障礙”。

從“痛經(jīng)是女性受教育導(dǎo)致生育能力受損所致”到“子宮內(nèi)膜異位癥是對女性不孕的懲罰”。

這與病理無關(guān)，而與話語構(gòu)建有關(guān)。

月經(jīng)是骯臟、羞恥的，痛經(jīng)是矯揉造作、神秘的，但這一切，都與現(xiàn)實中的女性無關(guān)。

子宮的歷史既是女性身體納入公共衛(wèi)生的歷史，也是女性不斷被定義、非人化、忽視和殺害的歷史。

正如 de 所說：

“如果男性也有經(jīng)痛，治療經(jīng)痛的藥物的開發(fā)將大大加快……如果男性也有經(jīng)痛，它將被視為一種常見癥狀，人們可以在藥店購買無數(shù)種緩解經(jīng)痛的藥物。如果男性也有經(jīng)痛，那么當(dāng)人們因經(jīng)痛受到不公平待遇而感到不滿時，就不會有人被嘲笑。人們甚至可以憑醫(yī)生的處方在醫(yī)療用品店購買衛(wèi)生棉條，每月五天的經(jīng)期假將成為每份就業(yè)合同的正常組成部分?！?/p>

女性在漫長的一生中，唯有不斷進行健康教育，才能對抗父權(quán)文化的偏見。

即便如此，仍有太多角落沒有被照亮。

圖片來源：實習(xí)醫(yī)生格蕾

婦科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未探索的領(lǐng)域。

很難想象，今天仍然有醫(yī)生告訴患有痛經(jīng)的女性，“生個孩子就好了”。

女性占世界人口的一半，婦科應(yīng)該是一門與人類命運息息相關(guān)的科學(xué)，但幾百年來卻一直沒有得到充分的研究。

更可悲的是，作為女性，我們應(yīng)該充分了解自己的身體，并在此基礎(chǔ)上對自己的身體有的控制權(quán)。

事實恰恰相反，由于社會的普遍忽視和刻意阻撓，女性不僅對自己的身體一無所知，而且很難成為自己身體的真確主人。

如果我們不做好懷孕的準備，我們就很難知道不孕不育的40%原因是男性，男性也有一個較佳生育年齡，而40歲以上男性精子質(zhì)量的急劇下降會明顯增加女性流產(chǎn)的危險。

如果我們沒有經(jīng)歷過分娩，我們很難知道順產(chǎn)導(dǎo)致的會陰撕裂很常見、芒果式撕裂如此可怕、微痛分娩的普及率還很低。

圖片來源：小紅書

如果我們沒有痛經(jīng)，我們很難知道“生孩子能治百病”是一個完全錯誤的迷思。痛經(jīng)可以由許多不同的疾病引起，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合癥等。治療方案不當(dāng)會造成更大的危害。

痛經(jīng)被認為是一種正?，F(xiàn)象，這意味著女性并不知道服用布洛芬可以有效控制疼痛。過去社會觀念夸大了止痛藥的危害，但當(dāng)新冠細菌疫情在各個年齡和的人群中蔓延時，人們開始了解到布洛芬的副作用非常低。

服用短效避孕藥也是一樣，目前還沒有明確的醫(yī)學(xué)研究告訴我們，引發(fā)血栓的概率是多少，女性是否可以避免月經(jīng)。

《我的身體》中對月經(jīng)和短效避孕藥的描述

女性似乎被有意無意地置于黑暗無知之中，與自己身體的基本知識隔絕。

我們甚至不知道如何正確佩戴“小雨傘”，不知道主動避孕的重要性，這不僅可以防止意外懷孕和流產(chǎn)，還可以防止感染性傳播疾病。

圖片來源：搜狐資訊

這個女性生理較基本的知識大家都應(yīng)該知道，不只是女性自己要知道，男性也應(yīng)該知道，因為很多疾病都是由男性私生活的不當(dāng)傳染給無知的女性的。

相反，社會不應(yīng)該再鼓勵“整形”、“貞鑒定”、“黑木耳謠言”等充滿羞辱色彩的謬論傳播。

就不要再去治療“宮寒”、“宮頸糜爛”等根本不存在的疾病了。

宮頸糜爛不是病，不需要治療

為什么即使醫(yī)學(xué)發(fā)達了，女性仍然得不到適當(dāng)?shù)淖o理？

一個原因在于，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前，女性僅僅被看作是生育工具、男性的財產(chǎn)，這導(dǎo)致了很多錯誤的刻板印象。

當(dāng)時的醫(yī)學(xué)界不僅不允許女性進入，女性的身體也被視為禁忌（丈夫的財產(chǎn)），醫(yī)生不準直視。在東方，醫(yī)生會用窗簾遮擋視線，而在西方古代，人們只準觸摸，不準看。

古代“懸線診脈”

過去人們流行這樣一種說法，生殖之于女性就如同生殖之于鮭魚：一旦完成了任務(wù)，她們的使命就完成了，死亡是不可避免的。

你可以想象，迷霧籠罩下的醫(yī)生會給出多么荒謬的診斷。

在維多利亞時代，人們把大多數(shù)女性的疾病歸咎于“游走子宮”，為此還發(fā)明了癔癥、歇斯底里癥等專屬于女性的污名化精神疾病，而這些疾病如今已被證實并不存在。

“游走子宮”引發(fā)的女性疾病

當(dāng)時貴族們爭相得一種面色潮紅、皮膚蒼白、身材消瘦的“風(fēng)流病”，后來人們發(fā)現(xiàn)，這其實是由于束身衣導(dǎo)致呼吸困難而引發(fā)的肺結(jié)核。

醫(yī)生為貴婦人診治

直到現(xiàn)代婦科學(xué)之父詹姆斯·西姆斯的出現(xiàn)，這種無條理的女性問診模式才得以終結(jié)。西姆斯發(fā)明了 70 多種特殊器械，其中包括陰道窺器。

然而，他較早的實驗對象是三名黑奴，而且整個實驗過程中沒有使用任何麻痹劑。因為在西姆斯看來，婦科檢查的發(fā)明，原本是為了維護奴隸主的利益，他根本就沒有把女性當(dāng)人來對待。

詹姆斯·西姆斯雕像被拆除

甚至到今天，仍有心理學(xué)家將女性誤診為患有歇斯底里癥，而不斷被女性詬病引起焦慮和恐懼的冰冷窺器，在150年后的今天，在許多方面仍未得到改善。

第二個原因是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)后，女性被以保護的名義系統(tǒng)性地忽視。

美國醫(yī)學(xué)教授艾莉森·麥格雷戈在她2023年出版的《問題：以男性為中心的醫(yī)療體系如何損害女性健康》一書中提到了一個令人震驚的事實：

由于孕婦及育齡婦女被視為“受保護”群體，而女性月經(jīng)周期的激素波動會對試驗產(chǎn)生影響，因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床試驗僅選擇男性作為受試群體。

TED 演講：為什么藥物對女性的副作用往往更危險

科學(xué)家本應(yīng)克服困難，將女性納入研究范圍，但他們完全忽視了女性是與男性具有生物學(xué)差異的獨特個體這一事實，想當(dāng)然地認為女性就是“有子宮和輸卵管的男人”。

基于這種完全錯誤的實驗體系，出現(xiàn)了很多令人憤慨的現(xiàn)象：泰諾被認為是孕期和哺乳期“靠譜”的止痛藥，但卻從未在孕婦身上進行過測試。

男性和女性的心臟和大腦功能存在明顯差異，導(dǎo)致女性心臟病被廣泛誤診為恐慌癥和焦慮癥，而心臟病和中風(fēng)分別是女性大和第三大死亡原因。

問題：以男性為中心的醫(yī)療體系如何損害女性健康

一種名為的藥物上市已有30多年，但直到2014年人們才發(fā)現(xiàn)女性代謝這種藥物的速度比男性慢，用量要減半。這導(dǎo)致無數(shù)本不該發(fā)生的涉及女性清晨通勤的交通事故。

未經(jīng)女性臨床測試的被廣泛用于女性

80%退出市場的藥物都是因為對女性有副作用，因為在藥物研發(fā)的早期階段從未進行過針對女性的臨床試驗。

TED 演講：為何女用藥物的副作用更大

關(guān)于外源激素如何影響健康的醫(yī)學(xué)研究也嚴重缺乏，因此我們很難檢索到有關(guān)短效避孕藥的信息。

問題：以男性為中心的醫(yī)療體系如何損害女性健康

這就像一個比喻，女人要想了解自己的身體，就需要面對層層謎團，成為自己身體的偵探。

女性健康一直處于“資金不足、研究不足”的狀態(tài)。有一本書叫《危害正在發(fā)生：錯誤的用藥和懶惰的科學(xué)如何讓女性被忽視、誤診和患病》，書中詳細列舉了女性在醫(yī)療中被系統(tǒng)性忽視的各種方式。

危害正在發(fā)生：

錯誤的藥物和懶惰的科學(xué)如何導(dǎo)致女性被忽視、誤診和患病

第三個原因是，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)個性化治療、消除歧視，但固有偏見具有很強的慣性，仍然廣泛存在于科學(xué)文獻和公眾意識中。

比如當(dāng)今的父權(quán)文明和人類進化史，幾乎都是建立在古老“男性狩獵”傳言之上的。

這種貫穿整個科學(xué)史的偏見假設(shè)認為，女性的體力有限，需要保護自己的生殖能力，因此無法在公共場所完成大多數(shù)工作、比賽和發(fā)展。

“男人狩獵，女人采集”是錯誤的歷史觀

今天我們知道，人類學(xué)、考古學(xué)、生理學(xué)等各方面的證據(jù)表明，女性同樣是獵人，而且由于雌激素的幫助，女性更適合耐力運動，不容易患動脈硬化。

女性狩獵，《科學(xué)美國人》雜志

今天我們依然要一次又一次破除那些陳舊的謠言，與“男人有的壓制力”、“女人是情緒化的”等刻板印象做斗爭。

正如較高法院大法官金斯伯格所言：女性從來沒有要求過特權(quán)，而只是要求男人把腳從我們的脖子上拿開。

金斯伯格大法官

從醫(yī)學(xué)學(xué)科和身體出發(fā)，女性身體不應(yīng)該被科學(xué)研究忽視。

《問題》中提到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要從生理、神經(jīng)、認知、社會經(jīng)驗等多個角度重新審視女性身體，不再有千篇一律的治療方案，而是根據(jù)和生理特征進行個性化治療。

當(dāng)然，我們首先要打破將女性排除在知識之外、將女性困于固有觀念的陰暗局面。

這是較基本、較必要的，沒有人可以阻止女性看清自己。

參考：

1.：，；

2. 定律

3. 問題：以男性為中心的醫(yī)療體系如何損害女性健康

4. 我的身體：關(guān)于女性奇妙的身體

5. 為什么藥物副作用對女孩的益處大于對**的益處？TED 演講

6. 女性狩獵，《科學(xué)美國人》

制片人-她的妹妹

作者 - 黃瓜酸啤酒，甚至

微博 - @她刊

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