近日，由貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院鄧焱明主任等參與的題為《A novel surgical approach for carpal tunnel syndrome caused by tophi》(一個(gè)治療痛風(fēng)石所致腕管綜合征的新手術(shù)方法)在國(guó)際權(quán)威期刊《Asian journal of surgery》(中科院3區(qū)、JCR1區(qū)，IF=3.5)發(fā)表，科研部雷雨為本文的通訊作者。

△圖：《Asian journal of surgery》刊登我院論文《A novel surgical approach for carpal tunnel syndrome caused by tophi》（一個(gè)治療痛風(fēng)石所致腕管綜合征的新手術(shù)方法）

       據(jù)悉，《Asian journal of surgery》(亞洲外科手術(shù))是由Elsevier于1978年創(chuàng)辦的期刊，旨在傳播亞太地區(qū)及其他地區(qū)外科及其相關(guān)學(xué)科前沿發(fā)展，分享臨床和實(shí)驗(yàn)外科領(lǐng)域的外科創(chuàng)新成果。該刊已被SCIE、ScienceDirect、Scopus、Embase等國(guó)際權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)收錄，2023影響因子為3.5，CiteScore指數(shù)值為3.7。

痛風(fēng)是一種常見的由尿酸水平持續(xù)升高引起的炎性關(guān)節(jié)炎，貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院醫(yī)生指出，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的劇烈疼痛、炎癥和腫脹，痛風(fēng)導(dǎo)致的尿酸晶體沉積在皮膚下，形成痛風(fēng)石。痛風(fēng)石積聚在手腕內(nèi)可能導(dǎo)致正中神經(jīng)壓力升高和擠壓，較終導(dǎo)致腕管綜合征。然而，腕管綜合征作為痛風(fēng)的臨床癥狀很為罕見，因此在診斷時(shí)經(jīng)常被忽視，并經(jīng)歷延遲治療。

病例回顧：挑戰(zhàn)與希望并存

患者男，45歲，痛風(fēng)病史10余年。5年前，患者無(wú)明顯原因出現(xiàn)右手麻木，主要表現(xiàn)在右手掌橈側(cè)三個(gè)半指，骨間肌無(wú)萎縮，拇指屈伸輕度受限，Tine試驗(yàn)陽(yáng)性，Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血尿酸:615 mmol/L, CRP: 32 mg/L, ESR: 73 mm/h?；颊哂彝箨P(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，證實(shí)為痛風(fēng)石導(dǎo)致的腕管綜合征。

圖 1  A ：右手 X 光片顯示右腕關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙變窄，考慮為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。B：肌肉骨骼超聲檢查顯示右腕肌腱內(nèi)可見散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。

準(zhǔn)確診斷，個(gè)性化治療

醫(yī)生團(tuán)隊(duì)首先對(duì)患者進(jìn)行了全面而細(xì)致的檢查，量身了一套個(gè)性化治療方案。術(shù)前口服非布司他用于控制尿酸，依托昔用于消炎鎮(zhèn)痛。在神經(jīng)阻滯麻痹下，在右腕掌長(zhǎng)肌腱尺側(cè)作縱向切口。在關(guān)節(jié)鏡下切開腕橫韌帶，釋放正中神經(jīng)，從指長(zhǎng)屈肌腱上取下痛風(fēng)石，術(shù)后天患者右手麻木明顯減輕。隨訪1個(gè)月，右腕腫脹消退，麻木消失，拇指活動(dòng)基本正常。

△圖2  C–D：腕橫韌帶增厚，鉤刀解剖腕橫韌帶，釋放正中神經(jīng)，可見散在尿酸鹽結(jié)晶。E–F：從屈指長(zhǎng)肌腱刮除痛風(fēng)石之前和之后。

此病例中探討了內(nèi)窺鏡輔助下的腕管釋放和去除痛風(fēng)石治療痛風(fēng)誘導(dǎo)的腕管綜合征的有效方法，這對(duì)于臨床醫(yī)生在治療這種復(fù)雜疾病時(shí)具有重要的指導(dǎo)意義。歡迎廣大學(xué)者和醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注此篇研究，共同推進(jìn)痛風(fēng)、類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫性疾病治療策略的發(fā)展!

近年來(lái)，貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院在國(guó)際期刊上發(fā)表SCI論文3篇，主動(dòng)參與各類國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，與全球醫(yī)療醫(yī)生進(jìn)行交流，獲取較前沿的科研成果和技術(shù)動(dòng)態(tài)，與多所國(guó)際專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，共同開展科研項(xiàng)目，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科研實(shí)力。