每到炎炎夏日，出汗是必不可免的，下班沖涼是常規(guī)作，但是有一部分人卻因?yàn)橐赶码y聞的臭味而不敢擠公交，不敢靠近他人，身邊的人往往避之不及，甚至產(chǎn)生自卑感而影響社交，為什么大家都會(huì)出汗，但有些汗臭味如此“耐人尋味”，這該怎么辦？


????什么是大汗腺和小汗腺????


人體的汗腺分為外泌汗腺和頂泌汗腺兩種，是表皮在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中衍生的皮膚附屬器之一。外泌汗腺也稱(chēng)為小汗腺，在人體遍布廣泛，其分泌過(guò)度可造成多汗癥，而頂泌汗腺也稱(chēng)大汗腺，僅分布于鼻翼、腋窩、臍窩、腹股溝、會(huì)陰及生殖器等處，除此之外，外耳道、眼瞼、乳暈部位也存在頂泌汗腺的變型。


在腋部，頂泌汗腺的分布廣度與腋毛范圍基本一致，其分泌物呈黏稠乳狀液，與細(xì)菌作用后產(chǎn)生的臭味被認(rèn)為是腋臭氣味的主要來(lái)源，故多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，頂泌汗腺的存在是腋臭氣味產(chǎn)生的根本原因。


????什么是腋臭????

腋臭，俗稱(chēng)“狐臭”，是由腋窩大汗腺產(chǎn)生的分泌物，排出體外后經(jīng)細(xì)菌分解，產(chǎn)生難聞氣味的常見(jiàn)疾病，該病對(duì)患者日常交往產(chǎn)生影響，造成其心理負(fù)擔(dān)。

廣義的腋臭分為單純腋臭和腋窩臭汗癥，后者除有腋臭外，還存在腋窩小汗腺分泌功能亢進(jìn)，局部汗液分泌量增加，即有多汗的癥狀。由于腋窩處大小汗腺共存，小汗腺分泌亢進(jìn)導(dǎo)致多汗癥，大汗腺分泌物分解導(dǎo)致腋臭，故腋臭與多汗癥密切相關(guān)，兩者發(fā)病機(jī)制雖有差異，但治療方法中有很多相同之處。


研究證明，腋臭的病人多有家族病史、油性耳耵聹?zhǔn)罚灰赋舳喟l(fā)病于青春期，這種氣味會(huì)隨著老年化而逐漸消失或減少等臨床表現(xiàn)，**比率為1:1.4。據(jù)調(diào)查，其發(fā)病率在可達(dá)到6.41％。重度腋臭會(huì)嚴(yán)重影響患者工作和生活，甚至?xí)斐梢钟簟?br />
????病因????

一、性激素水平

腋臭患者多出生至青春期無(wú)明顯異味，隨著青春期到來(lái)，性腺的發(fā)育，激素水平的升高，腋臭患者開(kāi)始散發(fā)出難聞氣味，隨著年齡增長(zhǎng)，氣味又會(huì)逐漸的消退，這種現(xiàn)象提示激素與腋臭有關(guān)。

二、神經(jīng)因素

頂泌汗腺及小汗腺都受神經(jīng)支配，在精神因素的作用下交感神經(jīng)興奮從而支配頂泌汗腺分泌更多代謝產(chǎn)物，同時(shí)小汗腺分泌大量汗液，致使腋窩處潮濕，為腋窩處的細(xì)菌滋生提供良好環(huán)境；腋窩的汗液可以使頂泌汗腺分泌物溶解，使得代謝產(chǎn)物更加充分的與腋窩處的細(xì)菌接觸，兩者相輔相成，共同加重腋臭。

三、食物

富含烯或類(lèi)胡蘿卜素的食物可能加重腋臭氣味，這類(lèi)食物主要是西紅柿、橘皮、富含粘質(zhì)腺毛的茄科植物等，但是目前還沒(méi)有足夠的文獻(xiàn)報(bào)道二者之間存在明顯的關(guān)聯(lián)。

四、遺傳因素

大量研究發(fā)現(xiàn)ABCC11基因與腋臭的發(fā)病相關(guān)。

五、腋窩處微生物水平

腋臭患者腋窩處的微生物密度明顯高于非腋臭患者。


????腋臭的嚴(yán)重程度????


腋臭可分為4級(jí)：

0級(jí):在任何情況下，都無(wú)法聞到臭味。
1級(jí):劇烈活動(dòng)后，僅自己才能聞到輕微臭味。
2級(jí):輕微活動(dòng)后，可聞及較強(qiáng)烈臭味，但僅在30cm內(nèi)聞到。
3級(jí):休息狀態(tài)下，可聞及強(qiáng)烈的臭味，超30cm外也可以聞到。


????如何診斷????


目前腋臭診斷標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)統(tǒng)一定論，組織病理學(xué)檢查被目前認(rèn)為是較客觀(guān)的判斷的標(biāo)準(zhǔn)。目前將的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為主觀(guān)標(biāo)準(zhǔn)和客觀(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

一、主觀(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.由兩名醫(yī)生可聞及明顯異味。
2.青年患者，加重因素（運(yùn)動(dòng)，食物等）。
3.患者往往有家族遺傳史。

二、客觀(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.在腋窩處肉眼看見(jiàn)有色結(jié)晶顆粒和稠厚物，并通過(guò)生化檢查到E-3M2H-Gln復(fù)合物或者E-3M2H。
2.檢測(cè)ABCC11基因。
3.檢測(cè)多耐藥相關(guān)蛋白8及載脂蛋白D表達(dá)含量。


????如何治療????

常見(jiàn)的治療方法包括使用外用藥物、局部注射藥物、毒腫局部治療、高頻電針、激光治療、碘離子、微波治療等非手術(shù)方法。手術(shù)則包括腋窩部皮膚切除法、皮下修剪法、腫脹麻痹抽吸吸刮法、順腋紋切口厚中厚皮原位植皮術(shù)等手術(shù)方法。

昆明皮膚病醫(yī)院提醒：以上治療方法各有優(yōu)劣，具體選擇哪種治療方式取決于腋臭嚴(yán)重程度以及和醫(yī)生的溝通。

除了以上治療方法外，日常生活中也要注意以下幾點(diǎn)：

一、穿衣寬松：透氣、輕薄衣物；
二、保持干爽：及時(shí)擦拭汗液；
三、清淡飲食：少吃辛辣興奮的食物。