泰興的陸先生,今年 61歲,患有尿路結(jié)石10余年，2008年初在當?shù)蒯t(yī)院查出了尿路結(jié)石，期間做過2次體外碎石治療。由于結(jié)石比較大，碎石效果并不理想，當?shù)蒯t(yī)院建議通達性手術(shù)治療，考慮到自己的年齡比較大而且還患有高血壓，陸先生擔心傳統(tǒng)的開刀手術(shù)有危險便拒絕了。

2019年，陸先生在無明顯誘因下出現(xiàn)雙側(cè)腰部疼痛不適，呈間斷性發(fā)作，但是他覺得自己能夠承受，一直拖著沒治療，直到今年3月份，出現(xiàn)了血尿的情況，陸先生擔心再拖下去會影響腎功能，迫切希望能夠立即取石治療。

通過朋友介紹，了解到南京龍蟠結(jié)石醫(yī)院是一家結(jié)石?？漆t(yī)院，能微創(chuàng)取石，很多比自己一樣病情更復(fù)雜的患者，都在龍蟠手術(shù)成功了。4月5日，陸先生在家人陪同下來到龍蟠求診。

到院后，經(jīng)過詳細檢查，尿路CT檢查顯示：雙腎鑄型結(jié)石，左腎盂及下腎盞輕度擴張，雙腎周少許滲出，膀胱炎可能，前列腺鈣化。腹部平片檢查顯示：右腎區(qū)鹿角狀鑄型高密度影，左腎區(qū)點狀高密度影，左輸尿管雙J管直管術(shù)后改變。確診為“雙腎鑄型結(jié)石”。

針對陸先生的病情，泌尿外科團隊醫(yī)生會診，制定了分期治療方案。

4月11日行一期“左腎經(jīng)皮腎聯(lián)合輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)”，術(shù)后病情穩(wěn)定后，4月21日陸先生來我院擬行二期“右腎結(jié)石手術(shù)取石治療”。

由于陸先生2周前在我院行左腎經(jīng)皮腎聯(lián)合輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，為保證一次性取凈右腎結(jié)石，針對右腎結(jié)石，泌尿外科主韋方為陸先生制定了雙鏡聯(lián)合保腎取石術(shù)治療方案。

2019年4月25日上午9點05分，陸先生在全身麻痹情況下進行手術(shù)。手術(shù)由兩組醫(yī)生在兩個部位同時進行，一組進行“右腎微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡保腎取石術(shù)”，在陸先生的右側(cè)腰部建立一個0.5-1.0cm的微小創(chuàng)口，并經(jīng)由此小創(chuàng)口介入陸先生的腎臟，觀察到右腎盂充滿結(jié)石，利用鈥激光光釬、超聲探桿擊碎結(jié)石并清除。另一組進行“右輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)”，利用人體泌尿系自然通道，進入右腎盂，采用先進的腔內(nèi)碎石設(shè)備鈥激光將右腎上下盞內(nèi)數(shù)枚結(jié)石擊碎并吸出。

整個手術(shù)非常成功，術(shù)后6小時，劉先生便可以下床走路，恢復(fù)得很好。

一些患者疑惑“為何大的腎結(jié)石多是沒癥狀的？巨大鑄型結(jié)石要開刀取石嗎？有沒有創(chuàng)傷小的治療方式？”

泌尿外科韋方主任對此解釋到：一般腎結(jié)石在腎盞、腎盂內(nèi)是沒有明顯癥狀的，只有結(jié)石隨著尿液排放運動、興奮腎臟黏膜，或是下排至腎盂口、輸尿管處產(chǎn)生梗阻，才會出現(xiàn)腰部疼痛、尿頻、尿急、尿血等癥狀。

當“沉默的結(jié)石”在腎內(nèi)越長越大，其穩(wěn)定性就越高，直至長大塞滿腎盞、腎盂可能都毫無癥狀，等到發(fā)作時往往都已對腎功能產(chǎn)生了嚴重損害。因此，建議20歲以上的成年人，每半年進行一次結(jié)石病彩超篩查，以預(yù)防和監(jiān)測結(jié)石病的產(chǎn)生。

韋主任指出，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，針對鑄型大結(jié)石再也不需要采取傳統(tǒng)大拉口的開刀取石手術(shù)，可采用先進的“雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)保腎取石術(shù)”，盡可能一次性取凈結(jié)石。也可采用經(jīng)人體泌尿系自然通道尿道取石的“纖維腎鏡保腎取石術(shù)”，分期進行取石。