漿細(xì)胞侵潤(rùn)就是漿細(xì)胞性乳腺炎嗎把二者區(qū)分開(kāi)才能對(duì)癥下藥
“侵潤(rùn)”一詞來(lái)源于浸潤(rùn),是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的翻版和更加貼切的應(yīng)用。浸潤(rùn)的原意是水濕浸透的意思,就像一張白紙上水跡的擴(kuò)大,有一種緩慢的或漸進(jìn)的,局部的擴(kuò)大的含意。侵潤(rùn)則有局部侵犯或侵占的意思,較常見(jiàn)的詞就侵潤(rùn)性或炎細(xì)胞侵潤(rùn)。但現(xiàn)在也用在非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,例如“書(shū)香侵潤(rùn)原”就是一例。
炎細(xì)胞侵潤(rùn)有很多種,其中一種慢性炎癥是漿細(xì)胞侵潤(rùn)為主。漿細(xì)胞來(lái)源于B淋巴細(xì)胞系統(tǒng),在抗原的反復(fù)興奮下,B淋巴細(xì)胞增殖、分化,轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞。它的形態(tài)是卵圓形或圓形,比普通淋巴細(xì)胞稍大。嗜堿性的胞漿很其豐富,常把細(xì)胞核擠到一端,故稱(chēng)為漿細(xì)胞。它的功能是合成、貯存與分泌抗體,參與體液免疫應(yīng)答。一般情況下,漿細(xì)胞與淋巴細(xì)胞相間并存,漿細(xì)胞數(shù)目多少不定。當(dāng)鏡下見(jiàn)大量漿細(xì)胞,或以漿細(xì)胞為主時(shí),就稱(chēng)為漿細(xì)胞侵潤(rùn),或叫漿細(xì)胞性炎癥。可以發(fā)生于任何組織或器官,尤其是胃腸道、子宮內(nèi)膜、,特別是感染。因發(fā)生的部位不同,而有不同的名稱(chēng)。這種慢性炎癥還特別容易形成肉芽腫,叫漿細(xì)胞性肉芽腫。例如漿細(xì)胞性唇炎,漿細(xì)胞性包皮龜頭炎等等,都是較難治愈的疾病。
乳腺的慢性炎癥也經(jīng)常出現(xiàn)漿細(xì)胞侵潤(rùn),因此有“漿細(xì)胞性乳腺炎”之稱(chēng),在網(wǎng)上或口頭上廣為傳播。但是漿細(xì)胞侵潤(rùn)并沒(méi)有特異性,也就是說(shuō),很多種乳腺的慢性炎癥都可能有漿細(xì)胞侵潤(rùn),而所謂的“漿細(xì)胞性乳腺炎”也不一定就有明顯的漿細(xì)胞侵潤(rùn)。所以1951年,美國(guó)乳腺臨床病理醫(yī)生Haagensen改稱(chēng)為導(dǎo)管擴(kuò)張癥Mammary Duct Ectasia MDE,現(xiàn)在多以導(dǎo)管擴(kuò)張/管周炎來(lái)表述。Haagensen在42年間(1940-1982年)才總結(jié)了110例,平均每年才有2、62例,可見(jiàn)并不多見(jiàn)。平均年齡是54歲(33-79歲),所以他認(rèn)為是老年性乳腺疾病。在他多次再版的專(zhuān)著《Diseases of the Breast》中,明確指出:很多乳腺醫(yī)生把“漿細(xì)胞性乳腺炎”當(dāng)成了垃圾箱或字紙簍,凡是慢性炎癥,不加細(xì)分,統(tǒng)統(tǒng)稱(chēng)為“漿細(xì)胞性乳腺炎”,這是不對(duì)的。國(guó)內(nèi)較常見(jiàn)的錯(cuò)誤是把乳腺瘺管Zuska病當(dāng)成漿乳,在Haagensen的這本書(shū)中叫“慢性復(fù)發(fā)性乳暈旁膿腫”,是放在感染性疾病的章節(jié)中,可見(jiàn)與導(dǎo)管擴(kuò)張癥(漿乳)根本不是一回事。另一個(gè)錯(cuò)誤就是把肉芽腫GLM當(dāng)成漿乳,不做為一個(gè)“未知領(lǐng)域”或“世界難題”來(lái)研究,這是明顯的醫(yī)學(xué)滯后,其后果就是貽誤GLM病人的病情,喪失了早期治愈外形完善的機(jī)會(huì)。如果你想深入了解GLM,就需要認(rèn)真閱讀1972年Kessler的《Granulomatous Mastitis》較早論文,他介紹5個(gè)病例之后,個(gè)鑒別診斷就是“漿細(xì)胞性乳腺炎”。
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