肉芽腫性小葉性乳腺炎（granulomatous mastitis，GM）是一種發(fā)生在乳腺小葉的慢性炎性疾病，1972 年由Kessler 等初次報道。該病臨床少見，發(fā)生率僅占乳腺良性疾病的1.8％。由于改變臨床表現(xiàn)及超聲特征與乳腺癌非常相近，很易混淆，因此有必要對該病進行充分認識。 肉芽腫性小葉性乳腺炎以乳腺小葉為中心，呈多灶性分布。一般局限在小葉內(nèi)，偶可累及小葉外，以非細菌感染的、非干酪樣壞死局限于乳腺小葉，形成肉芽腫為特點，具體病因不明。 近年來，我們在臨床中明顯感覺到，肉芽腫性小葉性乳腺炎的發(fā)病率有所增加，病情也漸趨復(fù)雜化、嚴重化。 其一是病變范圍累及1/2，甚至整個的屢見不鮮其二是治療過程中病情仍可出現(xiàn)進展，新發(fā)病灶層出不窮其三是由于病變范圍廣泛、病灶新舊并存，皮膚受累明顯，多個破潰口使外形損毀嚴重 臨床表現(xiàn)臨床上，病變可以表現(xiàn)為堅實的腫塊，邊界不清， 常被高度懷疑乳腺癌；病變也可表現(xiàn)為多發(fā)復(fù)雜性膿腫，部分病變腫塊觸診質(zhì)地可較軟，可伴有輕微疼痛。 超聲表現(xiàn)超聲上，因肉芽腫性小葉性乳腺炎病變累及的范圍及程度不同，其聲像圖特征也表現(xiàn)多樣。依據(jù)圖像特征，對肉芽腫性小葉性乳腺炎的超聲表現(xiàn)進行了不同的分型和描述，常見有： 1. 混合回聲結(jié)節(jié)型：腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，腫塊周邊見高回聲環(huán)，內(nèi)部回聲不均質(zhì)，見多個散雜分布的無回聲區(qū)。2. 片狀低回聲型：在片狀低回聲內(nèi)部見散在分布的無回聲區(qū)，病變周圍可見高回聲環(huán)，部分區(qū)域邊界不清。3. 彌散型：在腫脹的腺體回聲中見彌散分布的低回聲和無回聲。 也有分為以下 3 型：1. 管樣型：主要表現(xiàn)為低回聲不均質(zhì)的腫塊周邊為較多的低回聲導(dǎo)管延續(xù)；2. 實塊型：主要表現(xiàn)為低回聲不均質(zhì)的腫塊周邊以分葉和成角為主；3. 彌漫型：主要表現(xiàn)為呈大片狀彌漫性腺體回聲紊亂，累及大于兩個象限，無明顯的占位效應(yīng)。 彩色多普勒超聲對良惡性淋巴結(jié)的鑒別有助于診斷和鑒別診斷。肉芽腫性小葉性乳腺炎患者的腋窩淋巴結(jié)長徑多在1.0cm 左右，縱橫比＜2，淋巴門處見血流呈細條狀或星點狀，與惡性腫大淋巴結(jié)不同。  肉芽腫性乳腺炎與乳癌鑒別1、炎性乳腺癌回聲更低，邊界相對清晰， 內(nèi)部常伴鈣化，血流為高速高阻動脈頻譜；肉芽腫性小葉性乳腺炎呈稍低或等回聲，少見鈣化， 血流多高速低阻頻譜。 2、炎性乳腺癌進展快，發(fā)展迅速，預(yù)后差， 早期即可發(fā)生腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；肉芽腫性小葉性乳腺炎進展慢， 病程長。 3、炎性乳腺癌好發(fā)于妊娠及哺乳期，患者局部有墜脹、沉重感；肉芽腫性小葉性乳腺炎一般為非哺乳及妊娠期，局部無典型癥狀。
 醫(yī)生建議醫(yī)生和病人，都要關(guān)注肉芽腫性小葉性乳腺炎，對這個病提高認知、加強學習。要看國外文獻加深了解，第二要切身認識到這個病和其他的炎癥是不一樣的，是非常復(fù)雜的、難治的一個疾病。較后希望我們能夠和的醫(yī)生進行合作，把它作為科研題目來完成。希望在不久的將來，這個病能被攻克，發(fā)病率能夠下降。