篩竇炎是鼻竇炎的一種類型，指篩竇黏膜的炎癥，多因感冒、過敏或鼻息肉阻塞篩竇開口引發(fā)。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生結(jié)合《鼻竇炎診療指南（2025年版）》及臨床研究，系統(tǒng)梳理篩竇炎的癥狀是什么及識別要點。

一、篩竇炎的典型局部癥狀

篩竇位于鼻腔兩側(cè)上方、眼眶與內(nèi)眥之間，其炎癥多表現(xiàn)為以下局部癥狀：

?鼻塞?

?表現(xiàn)?：單側(cè)或雙側(cè)鼻腔通氣受阻，呈持續(xù)性或間歇性，活動后可能加重。?機制?：篩竇黏膜腫脹或膿性分泌物阻塞篩竇開口，導(dǎo)致鼻腔狹窄。?數(shù)據(jù)?：約85%的篩竇炎患者以鼻塞為癥狀。

?流膿涕?

?表現(xiàn)?：鼻腔流出有色或黃綠色膿性分泌物，量多時可倒流至咽喉（后鼻滴漏），引起咳嗽或咽部異物感。?機制?：篩竇內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生膿性分泌物，經(jīng)鼻道排出。?典型病例?：32歲的李女士因感冒后持續(xù)流黃膿涕2周，伴鼻塞，喉鏡檢查確診為篩竇炎。

?頭痛?

?表現(xiàn)?：前額部、眼眶內(nèi)側(cè)或鼻根部脹痛，晨起輕、午后重，彎腰或低頭時加重。?機制?：篩竇內(nèi)壓力增高興奮神經(jīng)末梢，或膿性分泌物興奮篩竇黏膜。?數(shù)據(jù)?：約70%的篩竇炎患者伴頭痛，其中50%為前額部疼痛。

?嗅覺減退或喪失?

?表現(xiàn)?：對氣味敏感度下降，嚴(yán)重時可完全聞不到氣味。?機制?：篩竇炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜腫脹或膿性分泌物覆蓋嗅裂。?案例?：45歲的王先生因篩竇炎伴嗅覺減退3個月，經(jīng)治療后嗅覺部分恢復(fù)。

二、篩竇炎的全身癥狀

當(dāng)篩竇炎未及時控制或合并感染時，可出現(xiàn)以下全身癥狀：

?發(fā)熱?

?表現(xiàn)?：體溫升高（通常38℃-39℃），伴寒戰(zhàn)、乏力。?機制?：細(xì)菌或細(xì)菌感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。?數(shù)據(jù)?：約20%的急性篩竇炎患者伴發(fā)熱，兒童比例更高（約35%）。

?疲勞?

?表現(xiàn)?：易疲勞、精神萎靡，活動耐力下降。?機制?：慢性炎癥導(dǎo)致機體代謝負(fù)擔(dān)加重，或睡眠受鼻塞影響。

?食欲減退?

?表現(xiàn)?：對食物興趣下降，進食量減少。?機制?：全身炎癥反應(yīng)或鼻塞導(dǎo)致的張口呼吸影響消化功能。

三、篩竇炎的并發(fā)癥癥狀

若篩竇炎未及時治療，炎癥可向周圍組織擴散，引發(fā)以下并發(fā)癥：

?眶內(nèi)并發(fā)癥?

?表現(xiàn)?：眼瞼紅腫、眼球突出、視力下降，嚴(yán)重時可致失明。?機制?：篩竇與眼眶僅隔一薄骨板，炎癥可經(jīng)骨縫擴散至眶內(nèi)。?數(shù)據(jù)?：篩竇炎引發(fā)眶內(nèi)并發(fā)癥的比例約為5%，但后果嚴(yán)重。

?顱內(nèi)并發(fā)癥?

?表現(xiàn)?：劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，伴頸項強直（腦膜興奮征）。?機制?：篩竇頂部為顱底，炎癥可經(jīng)顱底骨質(zhì)缺損或靜脈竇侵入顱內(nèi)。?典型病例?：28歲的張先生因篩竇炎未治療，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，診斷為硬膜外膿腫，經(jīng)緊急手術(shù)搶救后康復(fù)。

?鼻息肉?

?表現(xiàn)?：鼻腔內(nèi)出現(xiàn)荔枝樣新生物，伴鼻塞、流涕加重。?機制?：慢性篩竇炎興奮鼻腔黏膜，導(dǎo)致黏膜水腫、息肉樣變。?數(shù)據(jù)?：長期篩竇炎患者中約30%合并鼻息肉。

四、特殊人群篩竇炎的癥狀特點

?兒童篩竇炎?

?表現(xiàn)?：癥狀不典型，多以咳嗽、發(fā)熱為主，鼻塞、流涕可能被忽視。?機制?：兒童篩竇發(fā)育未完全，癥狀易被誤認(rèn)為普通感冒。?案例?：5歲的**因反復(fù)咳嗽2周就診，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)篩竇炎。

?老年人篩竇炎?

?表現(xiàn)?：頭痛、發(fā)熱可能不明顯，以疲勞、食欲減退為主。?機制?：老年人免疫力下降，炎癥反應(yīng)較弱，但并發(fā)癥危險更高。

五、癥狀識別與就醫(yī)建議

?以下情況需立即就醫(yī)?：

鼻塞、流膿涕持續(xù)＞10天，或癥狀加重（如膿涕變稠、帶血）。頭痛劇烈，伴發(fā)熱（體溫＞38.5℃）、嘔吐或意識障礙。視力下降、眼球突出或眼瞼紅腫。

?篩查項目?：

?鼻內(nèi)鏡檢查?：直接觀察篩竇開口及鼻腔黏膜情況。?鼻竇CT?：明確篩竇炎癥范圍及是否合并鼻息肉、骨破壞。?過敏原檢測?：若伴打噴嚏、流清涕，需排查過敏性鼻炎。

六、預(yù)防與日常管理

?避免誘因?

預(yù)防感冒：勤洗手、戴口罩，避免接觸流感患者?？刂七^敏：對塵螨、花粉過敏者，定期清潔床品、使用空氣凈化器。

?鼻腔護理?

生理鹽水沖洗：每日1-2次，清除鼻腔分泌物及過敏原。避免用力擤鼻：防止分泌物逆流入篩竇，加重炎癥。

?增強免疫力?

規(guī)律作息：每日睡眠7-8小時，避免熬夜。適度運動：每周3-5次有氧運動（如快走、游泳），每次30分鐘。

?山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生溫馨提示：篩竇炎的癥狀是什么可從局部鼻塞、流膿涕到全身發(fā)熱、疲勞，甚至引發(fā)眶內(nèi)、顱內(nèi)并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、流黃膿涕或頭痛時，請及時就診耳鼻喉科，通過鼻內(nèi)鏡或鼻竇CT明確診斷。早期治療可有效控制炎癥，避免并發(fā)癥發(fā)生。