在體檢報(bào)告上看到“多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)”這幾個(gè)字，很多人都會(huì)心頭一緊，擔(dān)心這是不是嚴(yán)重的疾病。其實(shí)，多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上較為常見(jiàn)，下面我們就同山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生一起來(lái)全面了解一下它。

什么是多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺位于我們頸部前方，形似蝴蝶，是人體重要的內(nèi)分泌器官。多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)指的是在甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了兩個(gè)或兩個(gè)以上的結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)可以是良性的，也可能是惡性的，不過(guò)大多數(shù)情況下，多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)以良性為主。它們的大小、形態(tài)和質(zhì)地各不相同，有的可能只有幾毫米，像小米粒一樣??；有的則可能有幾厘米，在頸部能明顯摸到腫塊。

為什么會(huì)患上多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)

遺傳因素

遺傳在多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病中起著一定的作用。如果家族中有直系親屬患有甲狀腺結(jié)節(jié)，那么其他人患病的幾率會(huì)相對(duì)較高。這可能是因?yàn)檫z傳基因影響了甲狀腺的正常發(fā)育和功能，使得甲狀腺更容易出現(xiàn)結(jié)節(jié)性改變。

碘攝入異常

碘是合成甲狀腺激素的重要原料，碘攝入過(guò)多或過(guò)少都可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。在一些沿海地區(qū)，人們長(zhǎng)期食用高碘食物，如海帶、紫菜等，可能會(huì)導(dǎo)致碘攝入過(guò)量，興奮甲狀腺增生，形成結(jié)節(jié)。而在一些內(nèi)陸地區(qū)，由于碘攝入不足，甲狀腺為了合成足夠的甲狀腺激素，會(huì)代償性增生，也容易引發(fā)結(jié)節(jié)。

放射性暴露

長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)，如X射線、γ射線等，會(huì)對(duì)甲狀腺造成損傷，增加患多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)。例如，一些從事放射性工作的人員，或者曾經(jīng)接受過(guò)頸部放射性治療的患者，患甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率會(huì)比普通人高。

自身免疫因素

自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。當(dāng)人體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，錯(cuò)誤地攻擊甲狀腺組織時(shí)，會(huì)引起甲狀腺的炎癥和損傷，進(jìn)而促進(jìn)結(jié)節(jié)的形成。常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病有橋本甲狀腺炎等。

多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些癥狀

無(wú)癥狀情況

大多數(shù)多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有明顯的癥狀，只是在體檢時(shí)通過(guò)甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)。這些結(jié)節(jié)可能長(zhǎng)期存在，不會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成明顯影響。

有癥狀情況

?頸部不適?：當(dāng)結(jié)節(jié)較大時(shí)，可能會(huì)擠壓周圍的組織和器官，引起頸部不適?；颊呖赡軙?huì)感覺(jué)頸部有擠壓感、脹痛感，尤其是在吞咽時(shí)，這種不適感可能會(huì)加重。?聲音嘶啞?：如果結(jié)節(jié)擠壓了喉返神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞。喉返神經(jīng)負(fù)責(zé)支配聲帶的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)它受到擠壓時(shí)，聲帶的正常振動(dòng)會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)聲音改變。?呼吸困難?：當(dāng)結(jié)節(jié)過(guò)大，擠壓氣管時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。尤其是在平臥位時(shí)，呼吸困難可能會(huì)更加明顯，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懰摺?吞咽困難?：結(jié)節(jié)擠壓食管時(shí)，會(huì)引起吞咽困難?；颊呖赡軙?huì)感覺(jué)食物在通過(guò)食管時(shí)受到阻礙，需要用力吞咽才能將食物咽下。

如何診斷多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)

觸診

醫(yī)生通過(guò)觸摸患者的頸部，可以初步判斷甲狀腺是否有結(jié)節(jié)以及結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地等情況。觸診是一種簡(jiǎn)單、快捷的檢查方法，但對(duì)于較小的結(jié)節(jié)可能難以發(fā)現(xiàn)。

甲狀腺超聲檢查

甲狀腺超聲檢查是診斷多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)較常用的方法。它可以清晰地顯示甲狀腺的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、位置、邊界、內(nèi)部回聲等情況。通過(guò)超聲檢查，醫(yī)生可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性，為后續(xù)的治療提供重要依據(jù)。

甲狀腺功能檢查

通過(guò)抽取患者的血液，檢測(cè)血液中甲狀腺激素（如T3、T4）、促甲狀腺激素（TSH）等指標(biāo)的水平，可以了解甲狀腺的功能狀態(tài)。大多數(shù)多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的甲狀腺功能是正常的，但也有部分患者可能伴有甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

對(duì)于一些疑似惡性的結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。這是一種通過(guò)細(xì)針抽取結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞，進(jìn)行病理檢查的方法。它可以準(zhǔn)確地判斷結(jié)節(jié)的良惡性，為治療方案的選擇提供關(guān)鍵信息。

多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法

定期觀察

對(duì)于大多數(shù)良性且無(wú)癥狀的多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，通常不需要立即進(jìn)行治療，只需定期進(jìn)行甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能檢查，觀察結(jié)節(jié)的變化情況。一般建議每6 - 12個(gè)月復(fù)查一次。

藥物治療

如果多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，使用抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療，以控制甲狀腺激素的分泌。對(duì)于一些由于自身免疫因素引起的甲狀腺結(jié)節(jié)，可能會(huì)使用免疫調(diào)節(jié)藥物進(jìn)行治療。

手術(shù)治療

當(dāng)結(jié)節(jié)較大，擠壓周圍組織和器官，引起明顯癥狀時(shí)；或者結(jié)節(jié)懷疑為惡性時(shí)；以及結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速，有惡變傾向時(shí)，需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)和甲狀腺全切除術(shù)等，具體手術(shù)方式需要根據(jù)患者的病情和結(jié)節(jié)的情況來(lái)決定。

射頻消融治療

射頻消融治療是一種微創(chuàng)治療方法，適用于一些良性且較小的甲狀腺結(jié)節(jié)。它是通過(guò)將射頻針插入結(jié)節(jié)內(nèi)，利用射頻電流產(chǎn)生的熱量，使結(jié)節(jié)組織發(fā)生凝固性壞死，從而達(dá)到治療的目的。射頻消融治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)。

如何預(yù)防多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)

合理飲食

保持碘攝入的平衡非常重要。在日常生活中，要根據(jù)當(dāng)?shù)氐牡鉅I(yíng)養(yǎng)狀況，合理調(diào)整飲食。沿海地區(qū)的人群可以適當(dāng)減少高碘食物的攝入，內(nèi)陸地區(qū)的人群可以適當(dāng)增加含碘食物的攝入，如食用加碘鹽。同時(shí)，要保證飲食的均衡，多吃新鮮的蔬菜、水果，少吃辛辣、興奮性食物。

避免放射性暴露

盡量避免長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)，如減少不必要的X射線檢查。如果從事放射性工作，要做好防護(hù)措施，佩戴防護(hù)設(shè)備。

保持良好的生活習(xí)慣

保持充足的睡眠，避免熬夜；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力；保持心情舒暢，避免長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮的狀態(tài)。因?yàn)榫褚蛩匾部赡苡绊懠谞钕俚墓δ?，增加患甲狀腺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)。

多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)雖然常見(jiàn)，但我們不能忽視它。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，通過(guò)了解它的相關(guān)知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，同時(shí)采取有效的預(yù)防措施，我們可以更好地保護(hù)甲狀腺的健康。