在日常生活中，相信不少人都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：突然感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，周圍的一切都在快速旋轉(zhuǎn)，站也站不穩(wěn)，還伴有惡心、嘔吐等癥狀，整個(gè)人難受得不行。這很可能就是前庭神經(jīng)眩暈癥在“搗亂”。今天，就讓山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生介紹一下這個(gè)讓人苦不堪言的病癥。
病癥初印象：什么是前庭神經(jīng)眩暈癥
前庭神經(jīng)眩暈癥，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是由于前庭神經(jīng)及其周圍組織發(fā)生病變，導(dǎo)致前庭系統(tǒng)功能異常，從而引發(fā)的一種以眩暈為主要表現(xiàn)的疾病。前庭系統(tǒng)就像是身體的“平衡指揮官”，它負(fù)責(zé)感知我們頭部的位置和運(yùn)動(dòng)變化，并將這些信息傳遞給大腦，讓我們的身體能夠保持平衡。一旦前庭神經(jīng)出了問(wèn)題，就像指揮官“指揮失靈”，身體就會(huì)出現(xiàn)平衡失調(diào)，表現(xiàn)為眩暈。
癥狀大揭秘：如何識(shí)別前庭神經(jīng)眩暈癥
核心癥狀——眩暈
眩暈是前庭神經(jīng)眩暈癥較突出的癥狀?；颊邥?huì)感覺(jué)自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)，就像坐在一個(gè)不停旋轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)盤上。這種眩暈通常是突然發(fā)作的，持續(xù)時(shí)間從幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)掷m(xù)數(shù)天。在眩暈發(fā)作時(shí)，患者往往無(wú)法站立或行走，只能臥床休息，給生活帶來(lái)很好的不便。
伴隨癥狀
?惡心嘔吐?：眩暈常常會(huì)伴隨惡心、嘔吐的癥狀。這是因?yàn)檠炁d奮了人體的嘔吐核心，導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)?；颊呖赡軙?huì)頻繁地嘔吐，甚至吐出膽汁，進(jìn)一步加重身體的不適。
?眼球震顫?：仔細(xì)觀察患者的眼睛，會(huì)發(fā)現(xiàn)眼球出現(xiàn)不自主的、有節(jié)律的往返運(yùn)動(dòng)，這就是眼球震顫。眼球震顫的方向和形式可以反映前庭神經(jīng)病變的部位和性質(zhì)，是診斷前庭神經(jīng)眩暈癥的重要體征之一。
?平衡障礙?：患者會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)、容易摔倒的情況。在行走時(shí)，可能會(huì)向一側(cè)偏斜，就像喝醉了酒一樣。這是因?yàn)榍巴ハ到y(tǒng)功能異常，影響了身體對(duì)平衡的感知和控制。
病因深挖掘：是什么引發(fā)了前庭神經(jīng)眩暈癥
細(xì)菌感染
細(xì)菌感染是引起前庭神經(jīng)眩暈癥較常見的原因之一。常見的細(xì)菌有帶狀皰疹細(xì)菌、單純皰疹細(xì)菌等。當(dāng)這些細(xì)菌感染前庭神經(jīng)時(shí)，會(huì)引起神經(jīng)的炎癥和水腫，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，從而引發(fā)眩暈。就像一場(chǎng)“細(xì)菌風(fēng)暴”襲擊了前庭神經(jīng)這個(gè)“指揮官”，讓它不能正常工作。例如，有些患者在感冒后不久就出現(xiàn)了眩暈癥狀，這很可能就是細(xì)菌感染引起的。
血管因素
前庭神經(jīng)的血液供應(yīng)主要來(lái)自小腦前下動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈。如果這些血管發(fā)生痙攣、狹窄或血栓形成，就會(huì)導(dǎo)致前庭神經(jīng)缺血、缺氧，引起神經(jīng)功能障礙，進(jìn)而引發(fā)眩暈。這就像給前庭神經(jīng)“斷了糧”，讓它得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，不能正常發(fā)揮功能。一些患有高血壓、動(dòng)脈硬化等血管疾病的患者，更容易出現(xiàn)這種情況。
腫瘤擠壓
雖然比較少見，但前庭神經(jīng)周圍的腫瘤，如聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤等，也可能擠壓前庭神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，引起眩暈。腫瘤就像一個(gè)“不速之客”，占據(jù)了前庭神經(jīng)的空間，影響了它的正常功能。隨著腫瘤的逐漸增大，眩暈癥狀可能會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。
免疫因素
自身免疫性疾病也可能累及前庭神經(jīng)，導(dǎo)致前庭神經(jīng)眩暈癥。當(dāng)人體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，將自身的前庭神經(jīng)組織誤認(rèn)為是“外來(lái)敵人”而進(jìn)行攻擊時(shí)，就會(huì)引發(fā)前庭神經(jīng)的炎癥和損傷，出現(xiàn)眩暈癥狀。這就像身體的“防御部隊(duì)”誤傷了自己的“指揮官”。
診斷明方向：如何確定前庭神經(jīng)眩暈癥
癥狀和體征檢查
醫(yī)生會(huì)首先詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀，包括眩暈的發(fā)作時(shí)間、頻率、程度，以及是否伴有惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀。然后進(jìn)行體格檢查，核心檢查患者的眼球震顫、平衡功能、聽力等。通過(guò)觀察眼球震顫的方向和形式，以及讓患者進(jìn)行一些平衡測(cè)試，如閉目直立試驗(yàn)、Romberg試驗(yàn)等，可以初步判斷前庭神經(jīng)的功能狀態(tài)。
聽力檢查
由于前庭神經(jīng)與聽神經(jīng)關(guān)系密切，前庭神經(jīng)眩暈癥有時(shí)會(huì)伴有聽力下降。因此，聽力檢查是診斷前庭神經(jīng)眩暈癥的重要手段之一。常用的聽力檢查方法有純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試等。通過(guò)這些檢查，可以了解患者的聽力損失情況，判斷是否存在聽神經(jīng)受累。
前庭功能檢查
前庭功能檢查是診斷前庭神經(jīng)眩暈癥的關(guān)鍵。常見的前庭功能檢查方法有眼震電圖檢查、視頻頭脈沖試驗(yàn)、前庭誘發(fā)肌源性電位檢查等。這些檢查可以直接評(píng)估前庭神經(jīng)的功能，確定病變的部位和程度。例如，眼震電圖檢查可以記錄眼球的運(yùn)動(dòng)情況，分析眼球震顫的類型和參數(shù)，為診斷提供重要依據(jù)。
影像學(xué)檢查
對(duì)于懷疑有腫瘤或其他器質(zhì)疾病變的患者，需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，如頭顱CT、磁共振成像（MRI）等。這些檢查可以清晰地顯示腦部的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，發(fā)現(xiàn)是否存在腫瘤、血管畸形等病變，幫助醫(yī)生明確病因。
治療有策略：如何應(yīng)對(duì)前庭神經(jīng)眩暈癥
急性期治療
?藥物治療?：在眩暈發(fā)作的急性期，主要使用藥物來(lái)緩解癥狀。常用的藥物有前庭控制劑，如苯海拉明、異丙嗪等，這些藥物可以控制前庭神經(jīng)的興奮性，減輕眩暈癥狀。同時(shí)，還可以使用止吐藥物，如甲氧氯普胺、多潘立酮等，緩解惡心、嘔吐的癥狀。如果是由細(xì)菌感染引起的，還需要使用抗病物進(jìn)行治療。
?臥床休息?：在急性期，患者應(yīng)臥床休息，避免頭部活動(dòng)，減少眩暈的興奮。可以選擇一個(gè)安靜、舒服的環(huán)境，保持頭部相對(duì)固定，有助于緩解癥狀。
恢復(fù)期治療
?前庭康復(fù)訓(xùn)練?：前庭康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)期治療的重要方法。通過(guò)一系列特定的頭部和身體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、頭眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練等，可以興奮前庭系統(tǒng)，促進(jìn)前庭功能的代償和恢復(fù)。就像給前庭神經(jīng)進(jìn)行“康復(fù)訓(xùn)練”，讓它重新適應(yīng)身體的運(yùn)動(dòng)和平衡需求。前庭康復(fù)訓(xùn)練需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，一般需要持續(xù)數(shù)周到數(shù)月的時(shí)間。
?心理治療?：由于前庭神經(jīng)眩暈癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。因此，心理治療也是恢復(fù)期治療的重要環(huán)節(jié)?？梢酝ㄟ^(guò)心理咨詢、心理疏導(dǎo)等方式，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
預(yù)防要做好：如何遠(yuǎn)離前庭神經(jīng)眩暈癥
增強(qiáng)免疫力
保持健康的生活方式，如規(guī)律作息、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，有助于增強(qiáng)身體的免疫力，減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮的蔬菜、水果、全谷類食物等，避免過(guò)度勞累和精神緊張。
預(yù)防血管疾病
主動(dòng)控制高血壓、高血脂、糖尿病等血管疾病，定期進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)。戒煙限酒，保持健康的體重，有助于預(yù)防血管痙攣、狹窄和血栓形成，降低前庭神經(jīng)眩暈癥的發(fā)病危險(xiǎn)。
避免頭部外傷
在日常生活中，要注意保護(hù)頭部，避免頭部受到外傷。在進(jìn)行一些可能存在頭部碰撞危險(xiǎn)的活動(dòng)時(shí)，如運(yùn)動(dòng)、駕駛等，要佩戴好相應(yīng)的防護(hù)裝備。
及時(shí)治療耳部疾病
一些耳部疾病，如中耳炎、梅尼埃病等，可能會(huì)累及前庭神經(jīng)，引發(fā)眩暈。因此，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生在此提醒，要及時(shí)治療耳部疾病，防止病情加重。
前庭神經(jīng)眩暈癥雖然會(huì)給我們的生活帶來(lái)很多困擾，但只要我們了解它的相關(guān)知識(shí)，采取正確的診斷、治療和預(yù)防措施，就能夠有效地控制病情，讓我們的身體重新找回平衡，享受健好的生活。