耳石癥（學名：良性陣發(fā)性位置性眩暈，BPPV）引起的頭暈，其治療非常直接、有效，且通常不需要藥物或手術。核心治療方法是 “手法復位” 。耳石癥引起的頭暈怎么治療？山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生詳細介紹。

在詳細了解治療方法前，請務必閱讀以下重要提示：

重要提示：頭暈的原因很多，首先需要由醫(yī)生（通常是耳鼻喉科或神經(jīng)內科）明確診斷是否為耳石癥。 醫(yī)生會通過位置誘發(fā)試驗（如Dix-Hallpike試驗）來確診并判斷是哪個半規(guī)管的耳石脫落。切勿自行診斷，以免誤判為更嚴重的疾?。ㄈ缒X卒中）。

核心治療方法：手法復位

耳石癥的病因是耳石（碳酸鈣結晶）從正常位置脫落，掉入了半規(guī)管中。當頭部位置改變時，這些耳石隨之移動，興奮平衡感受器，導致大腦產生天旋地轉的錯覺。手法復位的目的，就是通過一系列特定的頭位變化，利用重力將“掉錯地方”的耳石引導回原來的位置（橢圓囊）。

以下是針對不同半規(guī)管的常用復位手法：

1. 后半規(guī)管耳石癥（較常見，占80%-90%）

：Epley復位法
這是較經(jīng)典、較有效的復位方法。

過程： 醫(yī)生會讓您坐在檢查床上，按特定步驟依次變換您的頭部和身置（如下圖所示），在每個位置停留30秒至1分鐘，或直到眩暈感消失。

原理： 通過一系列的改變，引導耳石沿著半規(guī)管回到橢圓囊。

效果： 成功率非常高，很多患者經(jīng)過一次復位后癥狀就能立刻消失或明顯緩解。

2. 水平半規(guī)管耳石癥

常用：Barbecue翻身法（翻滾法）

過程： 您平躺在檢查床上，醫(yī)生會將您的頭部和身體像烤肉一樣向健側連續(xù)翻滾360度。

原理： 通過連續(xù)的翻滾，將水平半規(guī)管內的耳石“甩”出去。

3. 前半規(guī)管耳石癥（較少見）

也有相應的復位手法，如Yacovino法，原理類似。

復位后注意事項

短期控制： 復位后，醫(yī)生可能會建議您：

在當天墊高枕頭睡覺（與床面呈45度角）。

24-48小時內避免劇烈運動和快速頭部運動（如低頭撿東西、仰頭、快速轉頭）。

睡覺時盡量朝向健側（不暈的一側）。

這些措施是為了讓回到原位的耳石“穩(wěn)定”下來，防止其再次脫落。

殘余感覺： 復位成功后，劇烈的旋轉感會消失，但部分人可能會在幾天內感到頭重腳輕、漂浮感或不穩(wěn)感。這是正?，F(xiàn)象，因為內耳平衡功能需要時間完全恢復。通常這些感覺會自行消退。

復發(fā)與再次復位： 耳石癥有一定的復發(fā)率。如果復發(fā)，請不要擔心，再次進行手法復位同樣有效。您可以回到醫(yī)院治療，或者在醫(yī)生指導下，讓家人學習簡單的復位方法（如針對后半規(guī)管的Epley法）在家中進行。

輔助治療與家庭練習

Brandt-Daroff 習服練習

適用情況： 當無法立即就醫(yī)，或復位后仍有輕微殘余癥狀時，可以作為家庭輔助練習。

與方法復位的區(qū)別： 復位法是“治好”，目的是將耳石送回原位；而習服法是“適應”，通過反復誘發(fā)輕微眩暈，讓大腦逐漸適應和忽略這種異常信號。

方法： 坐在床邊，快速向一側側臥（頭部約45度角），保持姿勢直到眩暈感消失或等待30秒。然后坐起，再快速向另一側側臥。每側重復5-10次，每天做2-3套。

注意： 此法不如專業(yè)手法復位有效，且過程可能更難受，在醫(yī)生建議下進行。

關于藥物和手術

藥物： 沒有藥物可以將耳石“化掉”。藥物（如敏使朗、Betahistine等）主要用于緩解復位后的頭暈、不穩(wěn)感，或治療合并存在的其他眩暈疾?。ㄈ缑纺岚２。?，不能治好耳石癥本身。

手術： 很少數(shù)情況下，對于非常頑固、反復發(fā)作且手法復位無效的患者，可考慮后壺腹神經(jīng)切斷術或半規(guī)管阻塞術。但因其有聽力損傷等危險，很少采用。

總結與行動指南

步：看醫(yī)生！ 去耳鼻喉科或神經(jīng)內科，明確診斷。

第二步：接受手法復位。 這是較核心、較有效的治療。Epley法是。

第三步：遵守復位后醫(yī)囑。 注意睡姿和頭部活動，讓內耳好好休息。

第四步：耐心恢復。 理解并接受可能的殘余頭暈感，它會慢慢好轉。

如果復發(fā)： 再次就醫(yī)復位，或學習家庭復位/習服方法。

耳石癥雖然暈起來非?？膳拢且环N“良性的”、可治愈的疾病。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生溫馨提示：請保持信心，主動配合醫(yī)生治療，您很快就能擺脫頭暈的困擾。