頭暈（醫(yī)學(xué)上稱為“眩暈”）是常見的臨床癥狀，表現(xiàn)為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等感覺，輕者影響日常生活，重者可能提示嚴(yán)重疾?。ㄈ缒X卒中、前庭神經(jīng)炎）。據(jù)統(tǒng)計，成年人頭暈發(fā)生率約20%，其中約10%與器質(zhì)性疾病相關(guān)。頭暈要怎樣治療呀？山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生從病因分析、生活調(diào)整、藥物治療、物理治療及預(yù)防措施五方面，系統(tǒng)梳理頭暈的科學(xué)治療方案。

一、病因分析：明確頭暈類型

頭暈的病因復(fù)雜，需先明確類型再針對性治療，常見類型包括：

1. 周圍性眩暈

?病因?：內(nèi)耳前庭器官（半規(guī)管、橢圓囊、球囊）或前庭神經(jīng)病變，如良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV，俗稱“耳石癥”）、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎；?特點?：眩暈感強(qiáng)烈，伴惡心、嘔吐、眼球震顫，但無聽力下降或意識障礙；?診斷?：通過眼震電圖、前庭功能檢查確診。

2. 核心性眩暈

?病因?：腦部疾?。ㄈ缒X卒中、腦腫瘤、多發(fā)性硬化）或頸椎病擠壓椎動脈；?特點?：眩暈感較輕，但伴頭痛、肢體無力、言語不清、意識障礙等神經(jīng)癥狀；?診斷?：通過頭顱CT、MRI或血管造影確診。

3. 全身性疾病性頭暈

?病因?：高血壓、低血壓、貧血、低血糖、甲狀腺功能減退等；?特點?：頭暈與、飲食、情緒相關(guān)，伴原發(fā)病癥狀（如高血壓伴頭痛、貧血伴面色蒼白）；?診斷?：通過血壓測量、血常規(guī)、血糖、甲狀腺功能檢查確診。

4. 心理性頭暈

?病因?：焦慮、抑郁、睡眠障礙等精神心理因素；?特點?：頭暈與情緒波動相關(guān)，伴心慌、手抖、出汗等自主神經(jīng)癥狀；?診斷?：通過心理評估量表（如SAS、SDS）確診。

二、生活調(diào)整：改善基礎(chǔ)狀態(tài)

頭暈的治療需從生活調(diào)整入手，核心措施包括：

1. 保持充足休息

?睡眠不足?：是頭暈的常見誘因，成年人每日需保證7-8小時睡眠；?方法?：?規(guī)律作息?：固定起床和睡覺時間，避免熬夜；?睡前放松?：睡前1小時避免使用電子設(shè)備，可通過泡熱水腳、聽輕音樂放松；?午睡控制?：午睡時間不超過30分鐘，避免影響夜間睡眠。

2. 避免突然起身

?性低血壓?：從臥位或坐位突然起身時，血液因重力作用滯留于下肢，導(dǎo)致腦部供血不足，引發(fā)頭暈；?方法?：?起身三步法?：先坐起1分鐘，再雙腿下垂坐于床邊1分鐘，較后緩慢站立；?老年人注意?：起床或如廁時需扶穩(wěn)，避免跌倒。

3. 補(bǔ)充水分和營養(yǎng)

?脫水?：會導(dǎo)致血容量減少，腦部供血不足，引發(fā)頭暈；?方法?：?每日飲水量?：成年人每日需飲水1500-2000ml（約6-8杯），分次飲用，避免一次性大量飲水；?均衡飲食?：增加富含鐵、維生素B12的食物（如瘦肉、動物肝臟、綠葉蔬菜），預(yù)防貧血；?避免空腹?：空腹時血糖降低，可能引發(fā)頭暈，需定時進(jìn)食。

三、藥物治療：針對病因用藥

若生活調(diào)整無效，或頭暈伴嚴(yán)重癥狀（如嘔吐、肢體無力），需及時就醫(yī)，通過以下藥物治療：

1. 周圍性眩暈藥物

?前庭控制劑?：如異丙嗪、苯海拉明，可控制前庭神經(jīng)興奮，緩解眩暈和惡心；?抗組胺藥?：如地、勞拉，可減輕焦慮和自主神經(jīng)癥狀；?注意事項?：前庭控制劑需短期使用（一般不超過3天），避免控制前庭功能代償。

2. 核心性眩暈藥物

?改善腦循環(huán)藥?：如倍他司汀、氟桂利嗪，可擴(kuò)張腦血管，增加腦部供血；?抗血小板藥?：如阿司匹林、氯吡格雷，可預(yù)防腦卒中（適用于高血壓、高血脂患者）；?降顱壓藥?：如甘露醇，可降低顱內(nèi)壓（適用于腦水腫患者）。

3. 全身性疾病藥物

?降壓藥?：如氨氯地平、纈沙坦，可控制高血壓（血壓目標(biāo)＜140/90mmHg）；?升壓藥?：如米多君，可治療性低血壓（適用于老年人）；?鐵劑?：如亞鐵，可治療缺鐵性貧血（需同時補(bǔ)充維生素C促進(jìn)吸收）。

四、物理治療：緩解癥狀

部分頭暈可通過物理治療緩解，常見方法包括：

1. 前庭康復(fù)訓(xùn)練

?適用人群?：周圍性眩暈（如BPPV、梅尼埃?。┗颊?；?原理?：通過特定頭位和眼球運動訓(xùn)練，促進(jìn)前庭功能代償；?方法?：?Epley復(fù)位法?：用于BPPV，通過頭部特定位置變化使耳石回歸原位；?Brandt-Daroff訓(xùn)練?：每日3次，每次5組，每組重復(fù)10次頭部側(cè)轉(zhuǎn)和坐起動作。

2. 針灸治療

?原理?：通過興奮特定穴位（如百會、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)），調(diào)節(jié)氣血運行，緩解頭暈；?效果?：部分研究顯示，針灸可改善后循環(huán)缺血性頭暈，但需由專業(yè)中醫(yī)師作。

五、預(yù)防措施：減少復(fù)發(fā)危險

?控制基礎(chǔ)疾病?：高血壓、糖尿病、高血脂患者需定期監(jiān)測指標(biāo)，遵醫(yī)囑用藥；?避免誘因?：如長時間低頭、突然轉(zhuǎn)頭、情緒激動、過度勞累；?定期體檢?：尤其是有頭暈家族史或中老年人，需每年進(jìn)行頭顱CT、MRI或血管超聲檢查；?心理調(diào)節(jié)?：通過冥想、瑜伽、心理咨詢緩解焦慮和抑郁情緒。

山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生溫馨提示

頭暈的治療需先明確病因（周圍性、核心性、全身性疾病性或心理性），再通過生活調(diào)整（充足休息、避免突然起身、補(bǔ)充水分和營養(yǎng)）、藥物治療（針對病因用藥）和物理治療（前庭康復(fù)訓(xùn)練、針灸）綜合干預(yù)。若頭暈伴嚴(yán)重癥狀（如嘔吐、肢體無力、意識障礙），務(wù)必立即就醫(yī)，避免延誤病情。保護(hù)腦部健康，從科學(xué)治療頭暈開始。