頭暈是臨床較常見的癥狀之一，表現為頭昏沉感、天旋地轉感或站立不穩(wěn)，可能由前庭系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或代謝異常等多種原因引發(fā)。據統(tǒng)計，成年人頭暈年就診率達15%，但僅30%患者能明確病因。怎么才能治頭暈？山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生將從快速緩解、病因診斷及針對性治療三方面為您系統(tǒng)解答。

一、緊急處理：3步緩解頭暈急性發(fā)作

1. ?立即停止活動，靠譜姿勢?

?眩暈發(fā)作時?：迅速坐下或躺下，避免跌倒。若為前庭性頭暈（如BPPV），可固定頭部，減少頭位變動。?伴惡心嘔吐時?：側臥位，頭偏向一側，防止誤吸。?伴高血壓急癥時?（如血壓＞180/120mmHg）：半臥位，減少腦部充血。

2. ?環(huán)境調整?

?光線與聲音?：關閉強光、電視，保持環(huán)境安靜，減少感官興奮。?通風?：開窗或使用風扇，避免缺氧（如密閉空間引發(fā)的頭暈）。

3. ?簡單物理緩解?

?按壓穴位?：?內關穴?（腕橫紋上2寸）：用拇指按壓，每次30秒，重復3次，緩解惡心。?百會穴?（頭頂正中）：輕柔推拿，改善腦供血。?冷敷額頭?：用毛巾包裹冰袋敷于前額，收縮血管，減輕頭痛伴頭暈。

二、病因診斷：頭暈的6大常見“元兇”

1. ?前庭系統(tǒng)疾?。ㄕ急?0%）?

?良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）?：頭位變動時突發(fā)短暫眩暈，伴眼球震顫。?梅尼埃病?：反復眩暈（20分鐘至12小時），伴耳鳴、耳悶及聽力下降。?前庭神經炎?：急性起病，持續(xù)數天的嚴重眩暈，無聽力障礙，常伴感冒史。?持續(xù)姿勢誘人知性頭暈（PPPD）?：長期非旋轉性頭暈，站立或復雜視覺環(huán)境時加重。

2. ?神經系統(tǒng)疾?。ㄕ急?0%）?

?腦供血不足?：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或腦梗死，頭暈伴肢體無力、言語不清。?偏頭痛相關眩暈?：先兆偏頭痛患者中約30%伴眩暈，頭痛前或頭痛時發(fā)作。?多發(fā)性硬化?：核心神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病，頭暈伴視力下降、肢體麻木。

3. ?心血管系統(tǒng)疾?。ㄕ急?5%）?

?性低血壓?：突然站立時血壓下降（收縮壓下降≥20mmHg），伴眼前發(fā)黑。?心律失常?：如房顫、室上速，頭暈伴心悸、胸悶。?心力衰竭?：心臟泵血不足，頭暈伴乏力、呼吸困難。

4. 代謝與內分泌疾?。ㄕ急?0%）

?貧血?：血紅蛋白＜110g/L（女性）或＜120g/L（男性），頭暈伴面色蒼白、乏力。?低血糖?：血糖＜3.9mmol/L，頭暈伴出汗、心慌、手抖。?甲狀腺功能減退?：頭暈伴怕冷、體重增加、記憶力減退。

5. ?精神心理因素（占比5%）?

?焦慮障礙?：廣泛性焦慮或驚恐發(fā)作，頭暈伴心慌、手抖、過度擔憂。?抑郁癥?：頭暈伴情緒低落、興趣減退、睡眠障礙。

6. ?其他原因?

?藥物副作用?：如抗癲癇藥（苯妥英鈉）、降壓藥（硝苯地平）可能引發(fā)頭暈。?眼部疾病?：如青光眼，眼壓升高時伴頭暈、眼痛。

三、針對性治療：根據病因“對癥下藥”

1. ?前庭系統(tǒng)疾病?

?BPPV?：?治療?：Epley手法復位（成功率70%），配合前庭康復訓練。?藥物?：異丙嗪（短期緩解眩暈）。?梅尼埃病?：?治療?：低鹽飲食（每日鈉＜2g），氫氯噻嗪利尿，鼓室內注射地塞米松。?前庭神經炎?：?治療?：潑尼松（30-40mg/日，逐漸減量），前庭康復訓練。

2. ?神經系統(tǒng)疾病?

?腦供血不足?：?治療?：阿司匹林抗血小板，他汀類降脂，控制高血壓、糖尿病等危險因素。?偏頭痛相關眩暈?：?治療?：非甾體消炎藥（如布洛芬），預防性用藥（如托吡酯）。

3. ?心血管系統(tǒng)疾病?

?性低血壓?：?治療?：穿彈力襪，緩慢起身，避免突然站立。?心律失常?：?治療?：抗心律失常藥（如β受體阻滯劑），必要時射頻消融。

4. ?代謝與內分泌疾病?

?貧血?：?治療?：補充鐵劑（缺鐵性貧血）、維生素B12（巨幼細胞貧血）。?低血糖?：?治療?：立即進食含糖食物（如糖果、果汁），調整降糖藥劑量。

5. ?精神心理因素?

?焦慮/抑郁?：?治療?：認知行為（CBT），抗抑郁藥（如舍曲林），抗焦慮藥（如勞拉）。

四、預防復發(fā)：日常管理的“5個關鍵”

?規(guī)律作息?：每日睡眠7-8小時，避免熬夜（睡眠不足易引發(fā)偏頭痛相關眩暈）。?均衡飲食?：前庭疾病患者：低鹽飲食，減少內耳積水。貧血患者：增加紅肉、動物肝臟攝入。?適度運動?：每周3-5次有氧運動（如快走、游泳），每次30分鐘。加入平衡訓練（如太很拳、瑜伽），增強前庭穩(wěn)定性。?避免誘因?：梅尼埃病患者：減少、酒精攝入。性低血壓患者：避免長時間熱水澡。?定期隨訪?：慢性頭暈患者：每3-6個月復查血常規(guī)、血壓、前庭功能。服藥患者：監(jiān)測藥物副作用（如降壓藥可能引發(fā)低血壓）。

怎么才能治頭暈，需“先定位，再治療”，明確病因是關鍵。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，若出現持續(xù)頭暈、伴肢體無力或意識障礙等危險信號，應立即就診。