“鄧教授，為什么您給建議的時(shí)候，給別人的是吃藥觀察，而我卻需要手術(shù)呢?”在問診的時(shí)候經(jīng)常有患者問這樣的問題。子宮腺肌癥并不是每一位患者都需要手術(shù)的，每個(gè)人的病情程度不一樣，有的患者暫時(shí)只需要吃藥觀察，而有的就需要馬上手術(shù)了，那么什么情況下需要吃藥觀察和手術(shù)呢?針對(duì)這一問題下面給大家簡(jiǎn)單舉幾個(gè)例子吧：

不需要手術(shù)的情況：

1.子宮腺肌癥，子宮7cm，但是不痛經(jīng)，月經(jīng)量偶爾一次大，這種情況建議做手術(shù)嗎?

解答：

不痛經(jīng)，如果也沒有貧血不建議手術(shù)的，因?yàn)閁+手術(shù)的目的就是解除病友的痛苦，那么患者不痛經(jīng)，而且月經(jīng)量平常也不多，只有偶爾一次多，這個(gè)情況只要不貧血，是不建議手術(shù)的。因?yàn)槭中g(shù)就是為了解除痛苦的，她不痛苦做手術(shù)的意義不大。

雖然子宮有7cm大了，但是可以半年復(fù)查一次B超，看看子宮的情況。除非子宮長(zhǎng)得很大了，像有的人子宮超過10cm或者更大，太大了那么子宮腺肌癥惡變的可能性就會(huì)增加，那就有必要做手術(shù)挖除病灶。

2.腺肌癥痛苦不大，但是合并有子宮肌瘤超過5公分了，這個(gè)需要做U+手術(shù)嗎?

解答：

對(duì)于子宮上的腫瘤，像子宮肌瘤，卵巢上的腫瘤，子宮腺肌瘤等，什么叫大，什么叫小?這個(gè)在臨床上沒有一個(gè)硬性的規(guī)律，但是臨床醫(yī)生一般會(huì)有一個(gè)判斷的標(biāo)準(zhǔn)，就是5厘米，就是如果這個(gè)腫瘤在5里面以下算是比較小的，如果達(dá)到或超過5厘米算是比較大的，包括子宮肌瘤、卵巢腫瘤都是這樣的，特別是卵巢腫瘤做不做手術(shù)，5厘米就是一個(gè)很重要的界限，達(dá)到5厘米了需要要做手術(shù)，不做怕它發(fā)生變化。

像這位病友的情況，要看具體的年齡，如果年齡在50歲出頭了，那就可以不用手術(shù)，因?yàn)榭煲^經(jīng)了，如果50歲以內(nèi)，建議還是要手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)肌瘤肯定會(huì)在長(zhǎng)的。

需要手術(shù)的情況：

1.腺肌癥合并腺肌瘤，子宮大小5.5*4.7*5.8，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議我觀察，但是我的癥狀很嚴(yán)重，來(lái)月經(jīng)很痛，肛部墜脹，就是老想上廁所的感覺，那我這個(gè)還要觀察嗎，要觀察到什么時(shí)候呢?

解答：

她這個(gè)情況不建議她觀察的，因?yàn)樗耐纯嘁呀?jīng)很大了。腺肌癥是否要手術(shù)不是看她的子宮大小，是要看她的痛苦大小。

這位患者她的子宮不是很大，但是她的痛苦非常大，而且她肛部墜脹感，想上廁所的感覺很嚴(yán)重，這就是手術(shù)的適應(yīng)癥，一旦有這么大的痛苦，不建議她繼續(xù)等，建議趕緊手術(shù)。

手術(shù)就是要解決她的痛苦，包括她的痛經(jīng)啊，肛部墜漲感都能夠解除。越觀察，子宮越大，粘連越厲害，手術(shù)的難度越厲害，手術(shù)的效果就越差。

2.我今年42歲，子宮前位，子宮大小是10.5*9.5cm，形態(tài)飽滿，周邊光整，宮體回聲不均質(zhì)，前壁可見9.0*6.5cm高回聲反射，界限期內(nèi)回聲不均質(zhì)，內(nèi)膜后移。怎么辦?

解答：

首先，要說的是她的這個(gè)子宮已經(jīng)很大了，子宮是三條經(jīng)線，長(zhǎng)寬高，大的經(jīng)線正常成年女性的值是5cm，這個(gè)患者的都已經(jīng)10.5cm了，已經(jīng)超過正常的一倍了。

第二，要看她這個(gè)前壁的病灶是9.0cm*6.5cm，她這個(gè)前壁的病灶就要比正常女人的子宮還要大。這個(gè)病情就比較嚴(yán)重了。

如果說已經(jīng)有孩子了，那這個(gè)肯定是要手術(shù)的，如果沒有孩子，建議也要手術(shù)，因?yàn)橄袼@么大的子宮，想懷孕難度已經(jīng)非常非常大，即便是僥幸懷上，流產(chǎn)的可能性也非常大，因?yàn)榍氨诘牟≡钐罅恕?

寫在較后：

雖然大家都是腺肌癥，但每個(gè)人病情還是有區(qū)別的，醫(yī)生不可能一概而論的開方子，需要對(duì)癥給予治療建議。

患者也不要羨慕別人的情況，沒啥意義，病是自己的，主動(dòng)面對(duì)才是正確的態(tài)度。