染色體異常
染色體異常是導(dǎo)致流產(chǎn)的重要原因之一。無(wú)論是夫妻雙方的染色體結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常，還是胚胎在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的染色體突變，都可能引發(fā)流產(chǎn)。大約 50% 的早期自然流產(chǎn)與染色體異常有關(guān)。例如，常見(jiàn)的染色體平衡易位，雖然攜帶者可能沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但在生育過(guò)程中，容易導(dǎo)致胚胎染色體異常，從而增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)維持妊娠起著關(guān)鍵作用。其中，孕酮、雌二醇等激素水平異常，甲狀腺功能異常，以及高泌乳素血癥等都可能導(dǎo)致流產(chǎn)。例如，孕酮不足會(huì)使子宮平滑肌興奮性增加，容易引起子宮收縮，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。甲狀腺功能減退會(huì)影響機(jī)體代謝，對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

免疫因素
人體的免疫系統(tǒng)在某些情況下可能會(huì)將胚胎視為異物而進(jìn)行攻擊，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。常見(jiàn)的免疫因素包括自身免疫性疾病，如抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，以及同種免疫異常，即母體對(duì)胎兒的父系抗原產(chǎn)生免疫排斥。例如，抗磷脂綜合征患者體內(nèi)存在抗磷脂抗體，會(huì)影響胎盤(pán)的血液供應(yīng)，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致流產(chǎn)。

子宮異常
子宮的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能異常也可能導(dǎo)致流產(chǎn)。例如，子宮畸形（如縱隔子宮、雙角子宮等）、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等都可能影響胚胎的著床和發(fā)育，增加流產(chǎn)的可能性。此外，子宮頸機(jī)能不全也是導(dǎo)致中期妊娠流產(chǎn)的常見(jiàn)原因之一。

胚胎植入前遺傳學(xué)診斷 / 篩查（PGD/PGS）
對(duì)于有染色體異常風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，試管嬰兒中的 PGD/PGS 技術(shù)可以在胚胎植入前對(duì)其進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)，篩選出正常的胚胎進(jìn)行移植，從而降低因染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。例如，對(duì)于有家族遺傳病史的夫婦，PGD 可以檢測(cè)出攜帶致病基因的胚胎，避免其被移植。

激素調(diào)節(jié)
在試管嬰兒過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)女性的激素水平，并根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)募に卣{(diào)節(jié)。例如，通過(guò)補(bǔ)充孕酮等激素，可以維持妊娠所需的內(nèi)分泌環(huán)境，降低因內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

免疫治療
對(duì)于因免疫因素導(dǎo)致流產(chǎn)的患者，試管嬰兒過(guò)程中可以進(jìn)行相應(yīng)的免疫治療。例如，對(duì)于抗磷脂綜合征患者，可以使用低分子肝素、阿司匹林等藥物進(jìn)行抗凝治療，改善胎盤(pán)的血液供應(yīng)，降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

子宮評(píng)估與處理
在進(jìn)行試管嬰兒前，醫(yī)生會(huì)對(duì)女性的子宮進(jìn)行全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致流產(chǎn)的子宮異常。例如，對(duì)于子宮畸形患者，可以通過(guò)手術(shù)矯正畸形；對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤患者，可以根據(jù)具體情況進(jìn)行手術(shù)切除或藥物治療。